#1
|
|||
|
|||
ГСД?
Добрый день, уважаемые врачи.
36 лет,беременность 3-я 25,6 недель. 1 роды в 2018 году (тема по двум предыдущим беременностям https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=385735). От предыдущей беременности родилась девочка, крупная 4150 г. на сроке 41,3 недель с помощью стимуляции. Ребенок здоров. ГТТ в предыдущую беременность показал 4,49; через 1 час - 6,31; через 2 часа - 6,2. Поэтому вес ребенка списали на наследственность - сама я родилась 3900. в текущую беременность сахар натощак определялся 1 раз в начале беременности 4,49. Сейчас я нахожусь длительно в другой стране. Сегодня был проведен ГТТ . Перед началом была легкая физ. нагрузка. После - 25 минут покоя. Натощак 5,2 (здесь критерии иные и нормой считается до 5,6, поэтому тест был продолжен). через 1 час - 5,8 Через 2 часа - 5,8. Получить консультацию эндокринолога в ближайшие 4 недели не смогу. Буду благодарна за комментарии по вопросу: Можно считать, что ГСД есть? и придерживаться рекомендаций данных на форуме? Включая контроль глюкометром? |
#2
|
|||
|
|||
Хотелось бы вернуться к теме.
Уважаемые врачи, буду благодарна за рекомендации и ответы на вопросы, так как я в растерянности, что дальше делать На момент проведения ГТТ (25 недель беременности) находилась за границей (балканская страна), с иными нормами данного теста. Там тест был признан без отклонений. По нашим стандартам "вылетело" первое значение натощак 5,2 (не знаю насколько важно - вспомнилось, что в момент взятия крови медбрат не дал высохнуть спирту на руке, а сразу был сделан прокол вены). В итоге там был приобретен глюкометр для контроля. К сожалению, не нашлось ни одного известного у нас производителя, поэтому было куплено то, что есть - немецкой фирмы, китайского производства. И последующие 4 недели измерения проводились им. Измерения особенно утренние натощак не укладывались в норму. Их разброс составлял от 4,6 до 7,1 (после обильного ужина накануне). В среднем 5,3-5,6. Дневные измерения намного чаще укладывались в норму и составляли от 5,2 до 8,5 (единожды). в среднем 6,2-6,3. Через 2 недели измерений максимально были убраны все простые углеводы (сладости, печенье, фрукты сладкие, соки), рис (именно после него и было 8,5), и другие продукты существенно повышающие значения. Существенной разницы в показателях я не заметила, они снизились, но утренние так и не укладывались в норму, дневные стало еще больше нормальных. После возвращения в Россию в 30 недель (через 4 недели после ГТТ) сдан анализ крови в лаборатории натощак из вены: Глюкоза 4,7 ммоль/л. (показания моего глюкометра были 5,0 в тот же момент) HbA1c 4,6 % В ОАМ глюкозы нет, кетонов нет. Не знаю важно или нет с августа месяца (за 6 недель) очень упал ферритин с 75 до 9. Начала пить железо солгар. Также посетила эндокринолога, который на основании приведенных выше показателей глюкометра купленного там, ставит ГСД и назначает Левемир 4 ед на ночь. Но у меня после результатов лаборатории (к сожалению они были неизвестны на момент визита к эндокринологу) стали появляться сомнения в глюкометре. Поэтому я решила пока не колоть, а купить здесь второй швейцарский глюкометр. Неделю проводились параллельные измерения 2мя глюкометрами. Разница между 2 глюкометрами составляла от 0,3 до 1 единицы в сторону завышения китайским глюкометром. за неделю новый глюкометр показал 2 утренних несоответствия и 2 дневных. Остальные в норме. НО! Сегодня в 32,1 недели был сделан 3й скрининг. И предполагаемая масса плода 2162 г (77,4 процентиль) - снова выше среднего, как и в предыдущую беременность. Голова на 34 недели, ОЖ тоже опережает, практически все показатели опережают на 1-2 недели. ОГ/ОЖ = 1,04. Все остальные показатели, количество вод, ИАЖ, плацента все соответствует сроку. ВОПРОС: несмотря на то, что второй глюкометр, которым я сейчас измеряю, чаще всего показывает нормальные значения нужно ли все-таки мне начать колоть левемир ( учитывая результаты скрининга) или ужесточить диету и увеличить физические нагрузки? Как избежать крупного плода как в прошлый раз, уж очень для меня непросто прошли роды, хотя для ребенка все закончилось благополучно. Прошу ответить по возможности, т.к. вопрос еще и финансовый т.к. левемир идет в наборе по 5 ручек, с такой дозировкой я использую максимум 2. Не хотелось бы напрасно тратить средства. |