#1
|
|||
|
|||
Причины лимфостаза и дальнейшая стратегия
Добрый день, уважаемые врачи!
Женщина, 33 года, 60 кг, 169 см. В апреле 2019 года была получена травма - тяжелый предмет упал поперёк правой стопы. Сразу после травмы ничего, кроме боли, не беспокоило. Через четыре дня на правой стопе появился отёк, который сохраняется в том или ином виде до сегодняшнего дня. Что было сделано: в апреле-мае 2019 консультация травматолога-ортопеда, консультация сосудистого хирурга, рентген и мрт стопы. По результатам рентгена травматических и деструктивных изменений нет, мрт - картина отёка мягких тканей по тыльной поверхности стопы. В июле 2020 года консультация травматолога-ортопеда и узи стопы, по результатам узи - эхогенная картина может соответствовать отёку кожи по тыльной передне-латеральной поверхности правой стопы, расширения лимфатических сосудов. Диагноз травматолога - лимфостаз правой стопы. Сейчас - отек всех пальцев и тыльной стороны стопы до середины стопы (фото прилагаю). Отёк сохраняется постоянно, к вечеру и после физической нагрузки становится сильнее. Беспокоят умеренные боли после физической нагрузки (бег или длительная ходьба) и в целом неприятные ощущения от постоянного отёка. При ношении бандажа (который в самом начале рекомендовали травматолог и хирург) отёк ощутимо уменьшается. Вопрос: поскольку травматологи говорят, что со своей стороны не видят патологии, то какова должна быть стратегия обследования и лечения дальше? Нужна очная консультация лимфолога? И какие необходимы исследования? Подскажите, пожалуйста, может ли лимфостаз быть результатом травмы? Или это самостоятельная проблема, которая скорее возникла после, а не вследствие травмы? До травмы отёков ног никогда не замечала. Заранее большое спасибо за ответы! |