#1
|
|||
|
|||
Атеросклероз, ж., 44 года
Уважаемые доктора, добрый день! Подскажите, пожалуйста:
Женщина, 44 года, рост 174, вес 69, не курю, алкоголь умеренно, спорт всю школу постоянно, далее не регулярный, последний год 3 раза в неделю+диета с ограничением сладкого и мучного. Последние 2 года минус 8 кг веса. Дед по материнской линии умер от инфаркта в 45 лет, мать перенесла инфаркт в 77, сейчас ей 81. Бабка по отцовской линии - долгожитель, дожила до 100. Жалоб нет. Давление 110/70, пульс 65. Из хронических заболеваний - гастрит, с обострениями в среднем раз в год. В ходе планового обследования обнаружился повышенный уровень общего холестерина - 5,66. Развернутый анализ крови - норма. Глюкоза -5,1 С-реактивный белок - 0,1 Креатинин - 82 АЛТ - 16 АСТ - 21 Билирубин - 15 Гемоглобин - 134 ТТГ - 2,44 Т3 св - 4,1 Т4 св - 11,9 УЗИ брюшной полости и почек норма, за исключением умеренных диффузных изменений в поджелудочной. Вместе с тем на УЗИ обнаружено: в ОСА (стандартизированные точки) - справа локальная АСБ, слева ТКИМ 1,1 мм, в ПОБА пролонгированная АСБ - стеноз до 20%. После этого сдан липидный профиль: триглицериды - 0,68 холестерин - 4,68 ЛПВП - 1,61 ЛПНП(по Фридвальду) - 2,76 не-ЛПВП - 3,07 коэф.атерогенности - 1,9. Вопрос - нужны ли еще какие-то доп.обследования, и требуется ли лечение в данной ситуации? По шкале SCORE риск у меня вроде нулевой, но мне непонятно, как влияет на оценку риска обнаруженный на УЗИ атеросклероз и моя наследственность. Смущают так же разные показатели общего холестерина (разница между анализами 5 дней). |
#2
|
||||
|
||||
ПОБА это правая общая бедренная артерия? Что за локальная бляшка в ОСА, сужение просвета есть?
Вообще с бессимптомными стенозами и низким процентом сужения ситуация немного неоднозначная, для начала, несмотря на 0% риск по SCORE я бы определил вас как пациента с умеренным риском, исходя из этого ваш целевой ЛПНП менее 2,6 ммоль/л, которого можно попытаться достичь коррекцией образа жизни. С другой стороны, возможно, пользу принесет назначение небольших доз статинов (учитывая их многие плейотропные эффекты, помимо снижения ЛПНП). Возможно, у коллег будет иное мнение. |
#3
|
|||
|
|||
Parsek1809, спасибо!
Да Я не знаю. Это все нашли случайно в рамках УЗИ брюшной полости, и это вся информация, которую мне записал врач УЗИ в бланк обследования. Я поэтому спрашивала о доп. обследованиях - наверное нужно обследовать целенаправленно состояние артерий, с указанием размеров обнаруженных бляшек и процента стеноза, чтобы потом можно было динамику отследить и понимать текущую ситуацию лучше. Я только пока не совсем разобралась, какое это обследование. Дуплексное сканирование сосудов? Я почитала о диете - мне есть там, куда двигаться. Много животных жиров у меня сейчас в рационе, и недостаток овощей и круп. Моей задачей последнее время было набирать достаточное количество белка - минимум 1,5 гр на кг веса. За источниками я особо не следила. |
#4
|
||||
|
||||
Не совсем понял вас, как при УЗИ обп выявили стенозы в артериях нижних конечностей. А про ОСА, если это не общая сонная артерия, то что?
Да, цветное дуплексное сканирование. Значит есть к чему стремиться. |
#5
|
|||
|
|||
Без нормального протокола УЗИ наверное обсуждать нечего.
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков врач-УЗД |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Спасибо! Сделаю в ближайшее время. Диету начала. |
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Сделала УЗИ, прилагаю. Прошу рекомендаций по лечению (если таковое необходимо), либо, если достаточно пока только диеты - через какой промежуток времени стоит оценить липидный профиль/размеры АСБ. В протоколе не указано, но на словах - размер АСБ в сонной артерии около 1*1мм. |
#8
|
||||
|
||||
Я бы пока рекомендовал диетой и физическими нагрузками достичь ЛПНП менее 2,6 ммоль/л.
|