ИБС у женщины 34 лет

[Wladlenka]

Да, значит я правильно подумала. Спасибо огромное!

[Wladlenka]

Добрый день, уважаемые доктора! Сделали мскт коронарных артерий.
Ствол ЛКА - стеноз более 70% без ремоделирования.
ПМЖА, ОА, ПКА - без признаков значимого стенозирования, без ремоделирования.
Кальциевый индекс ЛКА и ПКА - 0.

Состояние остаётся таким же как прежде. Боли появляются при начале резко движения, затем проходят. Иду до лыжной базы - появляется боль, сбавляю темп - проходит. Потом могу спокойно кататься на лыжах с обычной для себя лёгкой нагрузкой. На обратном пути домой - даже при активной ходьбе не болит. Бывают дни - вообще не болит, а бывает болит на спокойный шаг...
Из лекарств
Карвиделол - 2 на 12,5
Ивабрадин - 2 на 5
Ливазо - 2 мг
Аспирин - 75
Магний

Кардиохирург пока придерживается тактики - в конце марта плановая госпитализация, КАГ и дальше по обстановке.

Хотелось бы как-то определиться с поиском причины этого странного стеноза. Есть ли какие-то предположения что делать пока жду?

И в этот раз вновь после контраста состояние улучшилось...

Заранее спасибо!!!

[Korzun]

Я бы сначала КАГ и, вероятно, стентирование одномоментно.
А потом размышлять про причины.

С какой целью ивабрадин? У Вас редкий пульс без него?
Магний не нужен.

[Wladlenka]

Добрый вечер, Александр Иванович!
Ивабрадин т.к. у меня уже больше 15 лет тахикардия. И вместе с этим низкое давление. 100 /60 плюс-минус. Поэтому дозу бета-блокатора не можем повысить, чтобы достичь целевого пульса 60-70 в покое.

Да, вопрос КАГ решённый. Но это ведь лечение последствия... Сейчас обследуюсь у ревматолога на предмет аутоиммунных причин.

[Parsek1809]

Как в целом себя стали чувствовать после начала приема бета-блокаторов? При позволяющем давлении я бы попробовал что-то из дигидропиридиновых антагонистов кальция, учитывая такую разницу в уровне физической активности, которая приводила бы к приступу стенокардии (вазоспастическая стенокардия?)

Сообщение от Wladlenka

Боли появляются при начале резко движения, затем проходят. Иду до лыжной базы - появляется боль, сбавляю темп - проходит. Потом могу спокойно кататься на лыжах с обычной для себя лёгкой нагрузкой. На обратном пути домой - даже при активной ходьбе не болит. Бывают дни - вообще не болит, а бывает болит на спокойный шаг...

Отпишитесь, пожалуйста, чем потом закончится ваша госпитализация. Интересно, будут ли делать ВСУЗИ и м.б. даже тест с ацх.

[Wladlenka]

Доброе утро! После начала приема бета-блокатора боль видоизменилась, перестала в руки отдавать. Но с учётом того, что и до блокаторов боли были волнообразные, не могу четко определить эффект. В конце декабря - до середины января вместо блокаторов пила Нифедипин - боли были реже, но присутствовали. Был один сильный эпизод - обратилась в больницу, вернули бета-блокаторы.
Очень хочу разобраться с этой проблемой!!! Спасибо за участие! Есть ли смысл добавить амлодипина 1,25?

[Parsek1809]

1,25 мг доза амлодипина очень маленькая. Можно попробовать начать с 2,5 мг и следить за АД.

[Wladlenka]

Хорошо, попробую! Спасибо за участие!!!

[Wladlenka]

Добрый день, уважаемые доктора! После диагностической КАГ было принято решение о бимаммарном коронарном шунтировании. Стеноз ствола ЛКА по КАГ 75% - протяженный. Операцию выполнили при ИК. На данный момент болей нет. После выписки из стационара занимаюсь на тренажере элиптическом по 50-60 минут 6 раз в неделю. Причина развития стеноза - последствие ЛТ лимфомы Ходжкина в 2004 году. Очень оперативно и профессионально работает наш казанский МКДЦ. Спасибо всем за участие!

[Korzun]

Сообщение от Wladlenka

Очень оперативно и профессионально работает наш казанский МКДЦ.

С декабря по июнь не очень-то и оперативно.
Могли бы и в январе до всех COVID успеть.

Но все-равно рад, что у Вас все успешно разрешилось.
Какие гемоглобин и ферритин после операции?