ЖДА, илеит, циалкия

[Juliy_Jul]

В связи с тем, что давно не проходила обследования, решила сдать ОАК и биохимую. Жалоб на общее состояние не было. Была тахикардия на фоне панических атак и побаливал язык, в связи с тем, что люблю острую пищу.
Результаты анализов крови

от 17.12.2019 года:
СЖСС - 78,88 (15-50)
Железо - 4,8 (9-32,2)

от 27.12.2019 Общий анализ крови:
СОЭ - 7 (0-20)
Эритроциты - 4,20 (3,92-5,08)
Гемоглобин - 89 (119-146)
Гематокрит - 32 (36,6-44,0)
MCV - 76 - (82,9-98,0)
MCH - 21,3 (27,0-32,3)
МСНС - 28 (31,8-34,7)
Отн. шир. распред. эритроц.по объему ст. отклон. - 51,8 (38,2-49,2)
Отн. шир. распред. эритроц.по объему коэф. вариац. - 18,7 (12,1-14,3)
Тромбоциты - 482 (173-390)
MVP - 11.2 (9.1-11.9)
PCT - 0.54 (0.18-0.39)
PDW - 13.4 (9.9-15,4)
Лейкоциты - 9,44 (4,37-9,68)
Лимфоциты - 2,55 (1,16-3,18)

Трансферрин - 3,68 (2,50-3,80)
Ферритин - 2 (10-120)

Биохимия крови:
билирубин общмй -8,9 (3,4-18,8)
Билирубин свободный коньюгированного - 1,6 (0,1-5,1)
Билирубин свободный не коньюгированного 7,3 (0,6-17)
Креатин - 57 (45-97)
Мочевина - 3,9 (1,7-7,3)
Холестерин - 4,55 (3,4-6)
АЛТ-20 (0,1-33)
АСТ - 22 (0,1-35)
Витами Д -13,74 (30-70)
Щелочная фосфотаза - 1,28 (0,87-1,45)
Кальций - 2,37 (2,2-2,65)
Ревматойдный фактор - 5,7 (0-14)
Определение белков остой фазы С-реактивный белок - 0,7 (0-6)
АТ - к циклическому цитрулиновому пептиду (АЦЦП) - >0,5
Эозинофильный катионный протеин - 18,1 (0-24)
Антистрептолизин О- 79 (0-250)
Магний - 0,91 (0,65-1,07)

Назначено лечение: прием препарата ТОТЕМА по 1 ампуле 2 раза в день, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота.

Также назначены обследования:
Рентген легких - без особенностей

ФГДС - Поверхностный гастрит

Узи малого таза - несколько миом небольших (они у меня лет 15)

Узи брюшной полости - без особенностей

Колоноскопия: Протокол: Колоноскоп проведен до терминального отдела кишки на 10 см от Баугиниевой заслонки. Слизистая тонкой кишки бархатистая, очаго гипермирована и отечная, с единичными эрозиями под фибрином 0,1-0,2см (биопсия). Баугиниевая заслонка сомкнута, губовидной формы, функция ее не нарушена. Слизистая оболочка всех отделов толстой кишки розовая, гладкая, блестящая. Тонус кишки нормальный. Перистальтика симметрична, опредеделяются внутренний гемморой, узлы до 0,6 см.
Заключение: Эрозивный илеит

Биопсия:Частицы слизистой оболочки тонкой кишки с воспалительной инфельтрацией, уплощенными ворсинами. Реакция на слизь положительная. Заключение: неуточненный энтерит,Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный

анализ крови от 31.01.2020

ОЖСС - 65,7 (44,8-76,1)
Железо - 8,6 (9-32,2)
ЛЖСС - 57,1 (15-50)

ФЕРРИТИН - 28,7 (10-120)
В12-428 (156-672)
решила пересдать ферритин в другой лаборатории, думала ошибка, так как месяц назад был 2
ФЕРРИТИН - 30 (10-120)

Общий анализ крови от 01.02.2020
Гематокрит - 40,3 (35,0-45,0)
Гемоглобин - 12,8 (11,7-15,5)
Эритроциты - 4,89 (3,80-5,10) анизоцитоз (микро) - незначительный
MCV - 82.4 (81.0-100.0)
PDW - 24.6 (11.6-14.8)
MCH - 26.2 (27.0-34.0)
MCHC - 31.8 (32.0-36.0)
Тромбоциты - 368 (150-400)
Лейкоциты - 6,88 (4,50-11,00)
Нейрофилы - 51,0 (48,0-78,0)
Лимфоциты - 36,6 (19,0-37)
СОЭ -2

Со всеми результатами обследованиями (беспокоило как лечить илеит и откуда появилась ЖДА) посетила гастроэнтеролога №1
рекомендации: эрсефурил 2 капс 2 раза в день - 7 дней, салофальк 0,5 4 раза в день 2 недели, немазол 400 мг. - 5 дней. Ренгенография желудка, пассаж бария по тонкой кишке, фекальный кальпротектин, МСКТ орг. брюшной полости в плане. ан. кала на скрытую кровь - 3 дня подряд.

рекомендации гастроэнтеролога №2
Пентаса 2гр сутки 8 недель с последующим анализом на кальпротектин

рекомендации гастроэнтеролога №
сдать группу анализов на целиакию,
результаты анализов:
АТ к тканевой трансглутаминазе IgA - 8,45 <20
АТ к тканевой трансглутаминазе IgG - 0.10 <1.0-отрицательный
АТ к деамид. пептидам глиадина IgG- 1,65 <25
АТ к деамид. пептидам глиадина IgА- 44,80* <25

Рекомендации: безгютеновая диета 1 месяц, через месяц пересдать анализы. Илеит лечить медикаментозно не нужно.

После консультации трех врачей высоких степеней, у меня остается три вопроса:
1. Нужно лечить илеит и как?
2. Есть ли у меня циалкия?
(две разные диеты)
3. Нужны дополнительные обследования?

[Nayada]

Если жалоб, кроме болей в языке ( а глоссалгия - не редкость при анемии) нет, по представленному материалу, данных за ВЗК нет, данных за целиакию нет. Обычные рекомендации по здоровому питанию, обязательно включать в пищу железосодержащие продукты.
По анемии - прекрасная динамика на тотеме, продолжать еще 2 месяца, как минимум, в прежней дозе, стремиться к ферритину 50 и выше. Подсчитать кровопотерю во время менструации. Возможно, это единственная причина железодефицита. Как правильно подсчитать кровопотерю, написано ЗДЕСЬ.