#1
|
|||
|
|||
Ïåðèôåðè÷åñêîå îáðàçîâàíèå ëåâîãî ëåãêîãî.
Çäðàâñòâóéòå!
Íåäàâíî, âî âðåìÿ îáû÷íîé ïðîôèëàêòè÷åñêîé ôëþîðîãðàôèè, ó ìàìû áûëî âûÿâëåíî ïåðèôåðè÷åñêîå îáðàçîâàíèå ëåâîãî ëåãêîãî. Æàëîá è êàøëÿ íåò è íå áûëî. Ñäåëàëè ÊÒ (äèñê ñî ñíèìêàìè äîñòóïåí ïî [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]), ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è ìàëîãî òàçà, ñäàëè êðîâü íà áèîõèìèþ è îáùèé, ñõîäèëè ê ïóëüìîíîëîãó. Ìàìå 61 ãîä. Æèâåò â Ïåíçå. Ïóëüìîíîëîã íà ñëîâàõ ñêàçàë, ÷òî âåðîÿòíîñòü îíêîëîãèè 50 íà 50. Âèæó, ÷òî ë/ó íå óâåëè÷åíû (ïîçèòèâíûé ïðèçíàê), ïî ÓÇÈ êàêèõ-òî òðåâîæíûõ ìîìåíòîâ íå íàéäåíî, íî, òàêæå, âèæó è íåðîâíûå êîíòóðû îáðàçîâàíèÿ. Ïîíèìàþ, ÷òî íàäî ñðî÷íî âåñòè ê îíêîëîãó, íî ñ ýòèì áîëüøàÿ ïðîáëåìà - î÷åíü ïåðåæèâàåò, ñëîâî îíêîëîãèÿ - äàæå ñëûøàòü íå õî÷åò (íå íàäóìàííàÿ, ðåàëüíàÿ ïðîáëåìà). Ïî îïèñàííîé ïðè÷èíå îðãàíèçîâàòü áèîïñèþ íà äàííûé ìîìåíò ìàëî ðåàëüíî. Ïðîøó Âàøåé êîíñóëüòàöèè (÷òî âèäèòå è ê ÷åìó ñêëîíÿåòåñü) è ðåêîìåíäàöèé ïî ïëàíó äàëüíåéøèõ äåéñòâèé. Êàêóþ åùå, ïðåäâàðèòåëüíî, ìîæíî ïðîâåñòè äèàãíîñòèêó íåèíâàçèâíîãî õàðàêòåðà (ÊÒ/ÌÐÒ ñ êîíòðàñòîì è ò.ä.)? |
#2
|
||||
|
||||
Ïîêàæèòå ñíèìîê.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#3
|
|||
|
|||
Åñòü òîëüêî äèñê, êîòîðûé äàëè ïîñëå ÊÒ - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ].
Òàì ñåðèÿ ñíèìêîâ (â ïàïêå DCIM) â ðàçíîé ïðîåêöèè è ïðîãðàììà äëÿ ïðîñìîòðà. |
#4
|
|||
|
|||
Ïðèêëàäûâàþ 2 ñêðèíøîòà èç ïðîãðàììû, íî òàì åùå áîëüøàÿ ñåðèÿ ïîïåðå÷íûõ ñðåçîâ, êîòîðûå ïðîñìàòðèâàþòñÿ òîëüêî ÷åðåç ïðîãðàììó.
|
#5
|
||||
|
||||
Íà îñíîâàíèè,ëèøü òîãî,÷òî âèäíî íà ýòèõ êàðòèíêàõ,íå ñêëàäûâàåòñÿ âïå÷àòëåíèå,î çëîêà÷åñòâåííîñòè ýòîãî ïåðèôåðè÷åñêîãî îáðàçîâàíèÿ,íå ñäàâëèâàþùåãî áðîíõ.
Ëîêàëèçàöèÿ âíåáðîíõèàëüíàÿ/ñêîðåå âñåãî/. Öèòàòà:
Îäíèì èç âàðèàíòîâ-âîçìîæíî ãàìàðòîìà??? Åñëè êîãäà-ëèáî âûïîëíÿëèñü ñíèìêè ëåãêèõ,õîðîøî áû ñðàâíèòü. ×òî êàñàåòñÿ äàëüíåéøåé òàêòèêè,ó÷èòûâàÿ îòêàç îò èíâàçèâíûõ èññëåäîâàíèé/à ïî óìó,íóæíà áèîïñèÿ/,òî îñòàåòñÿ ëèøü èëè íàáëþäåíèå çà ðîñòîì,è/èëè óäàëåíèå.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð!
Áîëüøîå ñïàñèáî çà Âàøå ìíåíèå è ðåêîìåíäàöèè! Âðà÷ ïî ðåçóëüòàòàì ÊÒ ãîâîðèë, ÷òî êðàÿ îáðàçîâàíèÿ íåðîâíûå. Äëÿ ãàìàðòîìû ýòî õàðàêòåðíî? Äåëàëà ôëþîðîãðàôèþ ïîëòîðà ãîäà íàçàä - ïî çàêëþ÷åíèþ íà òîò ìîìåíò ëåãêèå áûëè áåç îñîáåííîñòåé. Ñàìîãî ñíèìêà ê ñîæàëåíèþ íåò. Ýêñïîðòèðîâàë èç ïðîãðàììû ñåðèþ ñíèìêîâ â êîðîòêîå âèäåî è çàãðóçèë åãî â Youtube - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. Òàêæå, ïðèêëàäûâàþ åùå íåñêîëüêî ñíèìêîâ èç ïðîãðàììû. Ïîñìîòðèòå, ïîæàëóéñòà. |
#7
|
||||
|
||||
1-âåðîÿòíîñòü çëîêà÷åñòâåííîñòè -ìàëîâåðîÿòíî.
2-ïðèçíàêîâ çëîêà÷åñòâåííîñòè íå âèæó. 3- âïå÷àòëåíèå î âåðîÿòíîñòè ãàìàðòîìû,óñèëèëîñü.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
|
#8
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà Âàøó îïåðàòèâíóþ êîíñóëüòàöèþ!
|
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå åùå ðàç!
Ñõîäèëè â ïîëèêëèíèêó ê îíêîëîãó. Îí ðåêîìåíäîâàë ïðîïèòü àíòèáèîòèêè è ÷åðåç 2 ìåñÿöà ñíîâà ïðîéòè ÊÒ, íî ñ êîíòðàñòèðîâàíèåì. 30.01.2020 ñäåëàëè ïîâòîðíîå ÊÒ. Çàêëþ÷åíèå è ÷àñòü ñíèìêîâ ñ äèñêà ïðèêëàäûâàþ (ñíèìêè áðàë èç ñåðåäèíû ñåðèè, åñëè íàäî âçÿòü âûøå èëè íèæå äàéòå çíàòü). Âñþ ñåðèþ ñíèìêîâ âûêëàäûâàþ â [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. Âðà÷, äåëàâøèé ÊÒ, ñòàâèò îíêîíàñòîðîæåííîñòü, ñòàâèò ïîä âîïðîñîì ÁÀÐ èëè ïíåâìîíèþ. Ñóäÿ ïî òîìó, ÷òî ðàçìåðû ïîñëå êóðñà àíòèáèîòèêîâ îñòàëèñü òåìè æå, îáðàçîâàíèå âðÿä ëè èíôåêöèîííîé ïðèðîäû. Îíêîëîã èç ïîëèêëèíèêè îòïðàâëÿåò íà îïåðàöèþ. Ïðîøó Âàøèõ ðåêîìåíäàöèé ïî äàëüíåéøèì äåéñòâèÿì â öåëîì è ïî äèôôåðåíöèðîâàíèþ ñ ÁÀÐ, åñëè ýòî âîçìîæíî áåç âçÿòèÿ áèîïñèè (ïðàêòè÷åñêè íå ðåàëèçóåìûé âàðèàíò â íàøåì ñëó÷àå). |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Òî,÷òî ýòî íå ïíåâìîíè÷åñêèé èíôèëüòðàò,áûëî ÿñíî è ðàíåå. Ïðè îòñóòñòâèè èçìåíåíèÿ â ïðîõîäèìîñòè,õîäà ñåãìåíòàðíûõ áðîíõîâ/îïèñûâàåìûõ êàê íîðìàëüíûå /, è äðóãèõ ïðèçíàêîâ òÿæèñòîñòè ê êîðíþ,åñòü ñîìíåíèÿ ,÷òî ðå÷ü èäåò î ÁÀÐ. PS. òàêèõ ñëó÷àÿõ,âñå ðàâíî,îíêîíàñòîðîæåííîñü,îïðàâäàíà.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#11
|
|||
|
|||
1. À òî, ÷òî çà 2 ìåñÿöà ðàçìåð íîâîîáðàçîâàíèÿ íå èçìåíèëñÿ è ïî ðåçóëüòàòàì ÊÒ îíî íå íàêàïëèâàåò êîíòðàñòà - ýòî íå ïîêàçàòåëü äîáðîêà÷åñòâåííîñòè?
2. Êîíòðàñòèðîâàíèå íà ÊÒ ìîæåò íå ïðîÿâëÿòü çëîêà÷åñòâåííîå íîâîîáðàçîâàíèå? 3. Êàêóþ äàëüíåéøóþ ñòðàòåãèþ ïîðåêîìåíäóåòå â ýòîì ñëó÷àå? Âîçìîæíà åùå êàêàÿ-òî äèàãíîñòèêà â öåëÿõ äèôôåðåíöèðîâàíèÿ ïî ÷àñòè çëîêà÷åñòâåííîñòè? Ñïàñèáî, ÷òî âñåãäà òàê áûñòðî ðåàãèðóåòå. |
#12
|
||||
|
||||
Ïðî÷òèòå,è ïîïðîáóéòå ïîíÿòü ñëîæíîñòü è îòâåòñòâåííîñòü îòâåòîâ íà âîïðîñû.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ×òî êàñàåòñÿ îòâåòà íà òðåòèé âîïðîñ,î âîçìîæíûõ èññëåäîâàíèÿõ ñ öåëüþ äèô äèàãíîñòèêè "äîáðî","çëî",òî ýòî ÏÝÒ
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ñòàòüþ! Ïðî÷èòàë ñ îãðîìíûì èíòåðåñîì. Îíà îòâåòèëà íà ìíîãèå âíóòðåííèå âîïðîñû.
Ïðî ÏÝÒ óñëûøàë. Ïðàâäà, ñîëèäíàÿ ÷àñòü 0,9. Ïðè òàêèõ ðàçìåðàõ, ñóäÿ ïî ñòàòüå, ÏÝÒ íå äàñò ñ âûñîêîé âåðîÿòíîñòüþ äîñòîâåðíîé îöåíêè. Ïîíèìàþ âñþ ñëîæíîñòü ïðè îòâåòàõ íà òàêèå âîïðîñû, íî î÷åíü óâàæàþ è ðàññ÷èòûâàþ íà Âàø âðà÷åáíûé îïûò. Ê ñîæàëåíèþ ñïåöèôèêà êîíêðåòíîé ñèòóàöèè ñèëüíî îãðàíè÷èâàåò â âûáîðå äåéñòâèé è èññëåäîâàíèé.  ñòàòüå íåîäíîêðàòíî óïîìèíàåòñÿ ïðî âàæíîñòü ïðè äèô. äèàãíîñòèêå ñðàâíåíèÿ íåñêîëüêèõ ÊÒ-èññëåäîâàíèé. Ìîæåòå ÷òî-òî ñêàçàòü î äèíàìèêå ìåæäó ïåðâûì è âòîðûì èññëåäîâàíèÿìè? Âîçìîæíî, ÷òî-òî ìîæíî ñêàçàòü î ïëîòíîñòè óçëà ïðè èñïîëüçîâàíèè êîíòðàñòà (â ñòàòüå äåëàåòñÿ àêöåíò, êàê íà îñîáîì ïðîãíîñòè÷åñêîì ïðèçíàêå. âûäåðæêó èç ñòàòüè ïðèêëàäûâàþ)? |
#14
|
||||
|
||||
Íà ñìàðòôîíå,íå îñîáî óäîáíî äåëàòü ñðàâíåíèÿ,äà è âòîðîé ñëàéä,ìåíåå ïîëíîöåííûé.
Îäíàêî,êàê è ãîâîðèë ðàíåå,î âûðàæåííîé êàðòèíå çëîêà÷åñòâåííîñòè,âïå÷àòëåíèå íå ñêëàäûâàåòñÿ. Âûïîëíåíèå ÏÝÒ,ïîìîæåò áîëåå óòâåðäèòåëüíî âûñêàçàòüñÿ;è äàñò âðåìÿ,äëÿ äàëüíåéøåãî/ðåêîìåíäîâàííîãî/ íàáëþäåíèÿ,èëè /÷òî ïî-ìîåìó ìåíåå âåðîÿòíî/,ïðèíÿòü ðåøåíèè îá îïåðàöèè.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#15
|
|||
|
|||
Áóäåì ñòàðàòüñÿ äåëàòü ÏÝÒ.
Áîëüøîå ñïàñèáî çà Âàøó êîíñóëüòàöèþ! |