|
#1
16.01.2020, 16:54
|
|||
|
|||
|
Экстрасистолы и фибриляция левого предсердия
Здравствуйте Александр Иванович!
Меня зовут Артем из города Хабаровск 36 лет рост 185 вес 83 кг. Живу здоровым образом жизни, алкоголь не употребляю, не курю. Обращаюсь к вам с вопросом об фибрилляции предсердий, который преследуют меня уже 4 года. Самые первые симптомы стали появляться лет 5 - 6 назад, это были единичные экстрасистолы которые я чувствовал, видимо я попадаю в тот процент людей которые чувствую экстрасистолы и перебои, обычное нормально сердцебиение я не ощущаю. В то время я сделал холтер, на котором было несколько экстрасистол и врач сказал, что на это не надо обращать внимание т.к. это не опасно. Но со временем стал ощущать их больше и не только одиночными но и как несколько подряд идущих, а так же ощущения как будто сердце кувыркается, что в свою очередь приносило очень дискомфортные ощущения. (чаще всего эти перебои возникали в вечернее время и когда ложился спать а так же периодически бывают ноющие боли в районе между позвоночником и левой лопаткой(не знаю связано это или нет)) в 2017 году я принял решение пройти консультацию в Хабаровском ЦССХ в результате которого на холтере обнаружились фибрилляции левого предсердия, в связи с чем предложили пройти процедуру РЧА (документы прилагаю), а так же при подготовке к РЧА при сдаче различных анализов и исследований, ни каких других способствующих данному заболеванию заболеваний не было обнаружено ТТГ, щитовидная железа, узи сердца, биохимия все было в порядке. В мае 2017 года провели РЧА (легочных вен левого предсердия)и я ушел на слепой период с применением антиаритмика пропанорм. Осенью 2017 перебои снова стали появляться и я повторно обратился а консультацию в ЦССХ. Холтер подтвердил наличие фибрилляции редсердия и предложили пройти повторно РЧА, на мой вопрос в чем же может быть причина появления снова ФП так и причин, что же является триггером экстрасистол которые запускают фп, ответ был коротким такое бывает и некоторым пациентам делаю до 7 раз аблацию. Предложили пройти повторно РЧА. В мае 2018 года была проведена повторно операция РЧА, помню что в левое предсердие не смогли завести второй катетер, и абляцию проводили одним обработали каждое устье лв и коллектором их вместе. После операции лечащий кардиолог решил вести слепой период с помощью амиодарона, на мой вопрос почему не пропанормом, ответ был что это лекарство выбора (может я и ошибаюсь но такое сильное лекарство но и с очень сильными побочными эффектами применяется при структурных изменениях сердца и если другие препараты не помогают). Слепой период с амиодороном прошел без экстрасистол, ФП и побочных осложнений (хотя очень переживал за щитовидку). В октябре 2018 прошел холтер на котором все было хорошо ФП отсутствовали. После с участковым кардиологом отменили амиодарон.Спустя месяц во время которого ритм был стабилен, начали возвращаться экстрасистолы, чем дальше тем чаще их стал ощущать возможно были и эпизоды фп справлялся с ними либо дыханием другими вагусными способами если уже не помогало то пропанормом. В январе 2019 я повторно пошел в ЦСХХ пройти холтер на котором зафиксировано множественные экстрасистолы, спросив и предложив кардиологу все таки попытаться найти и понять причину этих перебоев и постараться снизить влияние их, к сожалению для меня получил ответ, что мы же не можем "ковыряться" в твоем сердце и искать из за чего, но я то больше надеялся понять по косвенным признакам анализам исследованием. В общем прием закончился тем, что как будут ФП тогда приходи. Далее так и спасался когда сильно доставали эксрасистолы делал вагусные приемы, когда же запускались фп и не помогало воcстановить ритм дыханием принимал пропанорм после которого ритм восстанавливался. Чаще всего и по сей день фп появляются в вечернее время когда ложусь спать либо после интенсивного на нагрузки проведенного дня к вечеру во время отдыха возвращалась аритмия. Последний холтер в ноябре 2019 года показал наличие эпизодов фп. На сегодня если принимаю пропанорм два раза в день практически риступов нет, если случайно забуду принять забегавшись то в вечернее время приступы появляются, выпив 1 таблетку пропанорма иногда проходят приступы иногда возвращаются через некоторое время, выпив вторую таблетку тогда уже спокойно засыпаю с ровным ритмом. Утром просыпаюсь приступов нет часов до 4 дня далее я пью первую таблетку пропанорма. После последнего холтера участковый кардиолог написал рассмотреть третий раз провести РЧА. Ссылка на медицинские документы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
16.01.2020, 16:58
|
|||
|
|||
|
Вопросы:
Возможно ли понять причины (идеопатических) экстрасистола которые приводят уже к фп и что для этого необходимо (какие провести исследование)? Если понять причины, можно ли избавится или снизить вероятность появления экстрасистол не прибегая к РЧА? Правильно ли на данный момент из ходя из последнего холтера схема приема лекарств (пропанорма)? Пропанорм же тоже сильный и не менее вредный антиаримик, может есть другие схемы лекарств для борьбы с аритмией с менее выраженными побочными явлениями? Можно ли таблетками избавится от экстрасистол которые могут запускать фибриляцию предсердий или таблетки решают проблему снятия симптомов и только выход рча? (который к сожалению не избавил полностью от проблемы) Какой может быть прогноз если постоянно принимать пропанорм? Мне всего 36 лет а жить хочется без этих тяжело переносимых приступов.
|
|
#3
16.01.2020, 17:20
|
||||
|
||||
|
Экстрасистолы есть у многих, но не у всех что-то запускают. Нужно понять почему Ваше сердце готово к такому запуску. Кроме возможных внутрисердечных причин, которые пытались устранить РЧА, причин, бывают и внесердечные.
Делали ли Вам нагрузочную ЭКГ пробу и/или коронарографию? ТТГ? Флюорография? ФГДС? Анализы на ВИЧ, гепатиты В и С?
|
|
#4
17.01.2020, 16:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Надеюсь Вы мне поможете Александр Иванович. Что касается нагрузочной экг пробы и коронарографии, то ни кто не предлагал сделать соответственно я не делал. Я так понимаю стоит пройти нагрузочный экг? ТТГ, Флюорография, ФГДС, Анализы на ВИЧ, гепатиты В и С все в норме Эти анализы проходил перед каждой госпитализация. С одной стороны я понимал, что это очень хорошо, с другой ни кто мне не мог сказать причины моей проблемы. Приложил файл в котором в октябре 19 года сдавал анализ на ТТГ и некоторый другие исследования
|
|
#7
17.01.2020, 17:27
|
||||
|
||||
|
Не уверен, что специально это нужно повторять.
Просто бывают явления типа пищеводного рефлюкса или недостаточности кардии в рамках нормы, но которые могут быть пусковыми механизмами (раздражать прилегающие отдела сердца).
|
|
#8
18.01.2020, 16:00
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Александр Иванович!
Цитата:
|
|
#9
21.01.2020, 16:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сделал тест, но мне показалось, что это не тот который нужен был, мне показалось как то мало нагрузка 20 приседаний (хотя специально сделал 30).
|
Линейный вид
