проблемы со стулом

[reutovchanin]

и до сих пор остается непонятным - был ли у ребенка запор с рождения или возник уже позже. Клизмы никогда не делали, кроме нескольких раз микролакса в этом году.

[Igoryaka]

Подскажите, а не может ли наша симптоматика являться болезнью Гиршпрунга?

Болезнь Гиршпрунга (врожденный мегаколон) – врожденная аномалия иннервации нижнего отдела кишечника (обычно ограничивается ободочной кишкой), которая приводит к частичной или полной функциональной обструкции. Признаки включают запоры и вздутие живота.

Обычно ставится и виден в самом раннем возрасте, но иногда диагностика может быть затруднена и диагноз ставится только к 5-6 годам.

Диагноз ставится на основании ирригографии и ректальной биопсии. Благодаря анальной манометрии можно определить степень тяжести и оценить недостаточность расслабления внутреннего анального сфинктера. Она может выявить нарушения моторики, характерные для аномальной иннервации.

Про анальную манометрию: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Перистальтика в пораженном сегменте отсутствует или патологическая, что приводит к непрерывному спазму гладкой мускулатуры, частичной или полной обструкции с накоплением кишечного содержимого, массивной дилятации вышерасположенных нормально иннервированных отделов кишечника. Пропустить патологические изменения практически невозможно.

Приблизительно у 50–90%% новорожденных с болезнью Гиршпрунга в первые 48 часов жизни меконий не выводится. У младенцев наблюдается запор, вздутие живота и, наконец, рвота – так же, как и при других формах периферической кишечной непроходимости.

Этих явных симптомов Вы не описываете.

У младенцев старшего возраста и детей симптомы и признаки могут включать анорексию, запор, отсутствие физиологических позывов к дефекации и при пальцевом ректальном исследовании пустую прямую кишку со стулом, пальпируемым выше в ободочной кишке, и стремительное прохождение стула после удаления пальца осматривающего (признак взрыва). Младенцы также могут отставать в росте.


Первоначально, как правило, проводят контрастную клизму с барием и/или ректальную аспирационную биопсию. Ирригография с барием (основной метод) может показать переход в диаметре между расширенной, нормально иннервируемой толстой кишкой, расположенной проксимальнее, и суженным дистальным сегментом (не имеющим нормальной иннервации). Ирригография с барием должна быть сделана без предварительной подготовки, которая может привести к расширению аномального сегмента, что делает исследование недиагностическим. Поскольку характерные признаки в неонатальном периоде могут и не наблюдаться, стоит провести рентген-исследование в течение 24 часов после опорожнения кишечника: если ободочная кишка по-прежнему заполнена барием, можно подозревать болезнь Гиршпрунга. Ректальная аспирационная биопсия может указать на отсутствие ганглиозных клеток.

Все это можно обсудить с гастроэнтерологом.

Но более вероятен хронический запор, в тч из-за низкой комплаентности (приверженности) к лечению.

[reutovchanin]

Добрый день.
После 7 дневного курса полноценных клизм ситуация улучшилась. Стул стал более или менее регулярным, стал проситься на горшок. Правда с дюфалаком проблема - перестал пить йогурт куда мы его подмешивали. Теперь давать никак не получается.

На днях записаны на УЗИ кишечника после очистительной клизмы. Забыл спросить у врача, когда ее делать - вечером накануне или утром перед УЗИ? Прошу подсказать.

[Igoryaka]

На днях записаны на УЗИ кишечника после очистительной клизмы. Забыл спросить у врача, когда ее делать - вечером накануне или утром перед УЗИ? Прошу подсказать.

Рекомендуется не позже, чем за 12 часов до УЗИ.
Эспумизан за день до исследования по 2 ч/л детской эмульсии 3 рд, и утром в день исследования 2 ч/л, не запивая водой.