Спленомегалия у ребенка

[nk_81]

Добрый день!

Сын 13 лет
Рост 174 см, вес 57 кг
(ЕР в 38 недель, 3300 гр., 52 см, 8/9 по апгар)

Периодические (пару раз в месяц) жалобы на боли в животе, когда большой перерыв между приемами пищи.
Педиатр отправил на Узи брюшной полости.
Заключение: Спленомегалия и увеличение л/у.

Результаты выкладываю ниже и фото замера селезенки.

Врач сказал срочно на консультацию в НИИ Рогачева, исключать гематологические заболевания.
3 недели назад сдавали ОАК результаты выкладываю.

Посмотрите, пожалуйста, есть ли действительно увеличение селезенки?
И какие должны быть наши дальнейшие действия?
Надо ли пересдавать оак?

Сегодня пересмотрели у другого узиста селезенку, она намерила еще на 1,1 см больше. Но при этом сказала, что площадь ее нормальная.
Результаты и фото замеров тоже прилагаю.

По результатам осмотра педиатра: пальпирование всех групп л/у (ушные, подчелюстные, возле ключицы, подмышечные, брюшные, паховые и тд) - не увеличены.
Пальпаторно селезенку прощупать не смогла, хотя долго пальпировала и сказала, что по ее осмотру она не увеличена.

По оак в течении 5 лет всегда увеличены эритроциты у сына обычно на 10% от верхней границы нормы.
При этом их диаметр чуть ниже нормы.
Это может быть связано с увеличением селезенки?

[nk_81]

Первое узи:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Фото первого узи:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Второе узи:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Фото второго узи:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Анализы
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Вариант нормы.
Наладить питание (полноценное разнообразное, 5 раз в день) и устранить выявленный железодефицит (низкие эритроцитарные индексы ) приёмом в течение 3-х месяцев препарата железа - сейчас основное.
Обсудить с педиатром приём витамина Д.

[nk_81]

Добрый день!
Спасибо большое!

1. Надо ли пересдавать оак сейчас (тот,что выше выложен от 19 ноября этого года)?
2. Надо ли делать узи контроль размеров селезенки в динамике?
3. Про железо поняла, будем поднимать. Такие индексы у него уже несколько лет (год назад были еще ниже). Я обращала внимание врачей на это, но мне говорили ничего делать не надо раз гемоглобин хороший. Сама изучила вопрос, сдали биохимию и начала недавно пить железо.
Может ли после коррекции железодефицита селезенка уменьшиться в размерах (реагирует ли она на дефицит железа)?
4. Постоянное увеличение эритроцитов в оак на 10-15% с чем может быть связано? Обращать на это внимание или нет?
5. Увеличенные лимфоузлы - что делать с ними? Надо ли сдавать на скрытые инфекции и паразитоз?

[Igoryaka]

При отсутствии новых жалоб:

1. Нет
2. Нет
3. Железодефицит может приводить ко многим проблемам. Уровень Гемоглобина - это не единственный показатель, по которому ставится ЖД, и ЖД анемия. Когда будете пересдавать кровь (через 2-3 месяца от начала приёма препарата железа - сдайте и ферритин, железо, ОЖСС).

Про железодефицит отличные темы:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35417

5. Пальпаторно все группы л/у в норме, на л/у по УЗИ внимания не обращайте.

[Dr.Vad]

Добавлю, что селезенка у ребенка 13 лет и ростом 173 см по размерам как у взрослого человека ростом 1.7-1.75 м, а не 13-летнего ребенка, УЗИсты забывают об етом

[nk_81]

Сообщение от Dr.Vad

Добавлю, что селезенка у ребенка 13 лет и ростом 173 см по размерам как у взрослого человека ростом 1.7-1.75 м, а не 13-летнего ребенка, УЗИсты забывают об етом

Оба узиста сказали, что размер селезенки сына больше нормы даже для взрослого мужчины.
Один из них даже попросил моего мужа тоже лечь на кушетку и специально сравнить. Мол у мужа ростом 184 см она меньше.
Какая норма селезенки для мужчины 174 см ростом (у сына крупная кость, плечи уже такие же как у папы)?

Я искала эти данные в интеренете, но везде пишут 120 см длина и 60 см ширина - это максимум для взрослых мужчин. Эти же параметры нормы озвучивали и узисты.

[nk_81]

Сообщение от Igoryaka

При отсутствии новых жалоб:

1. Нет
2. Нет
3. Железодефицит может приводить ко многим проблемам. Уровень Гемоглобина - это не единственный показатель, по которому ставится ЖД, и ЖД анемия. Когда будете пересдавать кровь (через 2-3 месяца от начала приёма препарата железа - сдайте и ферритин, железо, ОЖСС).

Про железодефицит отличные темы:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35417

5. Пальпаторно все группы л/у в норме, на л/у по УЗИ внимания не обращайте.

Спасибо большое!!!
Можно попросить на 4 вопрос ответить про эритроциты?
Дублирую его:
4. Постоянное увеличение эритроцитов в оак на 10-15% с чем может быть связано? Обращать на это внимание или нет?

Больше вопросов нет!

[Dr.Vad]

нет, не так: норма ето средние границы 95% от всей популяции здоровых, то есть 2-3% здоровых людей превышают норму, у больших людей/спортсменов размеры селезенки более 13 см бывают в 7%; у мужчин ростом 1.84+/-0.07 средние цифры 11.29 +/- 1.49 см или верхняя граница нормы 11.3+1.5х2=14.3 см

[Dr.Vad]

We have further noted a large range of normal splenic length with more than 7% of athletes having a spleen length of ⩾13 cm—a value that has been used as a loose cut off point to define splenomegaly.//Br J Sports Med. 2006 Mar; 40(3): 251–254.

[Dr.Vad]

В условиях современной нормальной медицины (а не в тех, где все поставлено с головы на Ж) - врач смотрит ребенка и подозревает болезнь, которую нужно подтверждать или отрицать спленомегалией, а бессмысленное УЗИканье далекими от медицины УЗИстами размеров внутренних органов и придумывать несуществующие диагнозы по находкам такой же бред, как выбирать себе супруга или буд. отца ребенка по величине полового члена - и у кого не норма: в отцы не годится

[Dr.Vad]

Сообщение от nk_81

Спасибо большое!!!
Можно попросить на 4 вопрос ответить про эритроциты?
Дублирую его:
4. Постоянное увеличение эритроцитов в оак на 10-15% с чем может быть связано? Обращать на это внимание или нет?
Больше вопросов нет!

Ну почему так сложно также предположить, что на бланке крови НЕ нормы, а лабораторная отсебятина: у мужчин норма до 6 миллионов, в условиях железо-дефицитного гемопоэза эритроциты становятся мельче, но их количество больше, чтобы обеспечивать необх. уровень гемоглобина