длительное ОРВИ и отит- верно ли лечение?

[Alzaus08]

Здравствуйте.

Дочка 11лет, вес 35 кг, рост 138.
ОРВИ болеет 3-4 раза в год. Всегда выраженная заложенность носа, которая длится до 1-3х недель. Плохо поддающаяся влиянию сосудосуживающих.

11.11 Началось с насморка и продолжалось с отеками носа и последующим кашлем до 26.11.
Все это время закапывали и промывали нос, но капли действовали очень кратковременно и отек полностью не сходил.
Слизь из носа густая и желто-зеленая.
29.11 заболело ухо и повысилась температура до 38,5
30.11 Педиатр назначил Флемоксин солютаб 500 3 раза в день на 10 дней. Зная, что отит лучится высокой дозировкой, давали два раза в день по 1125мг флемокмина.(80мг на кг)
02.11 Ситуация с острой, постоянной болью улучшилась температура больше не повышалась, но при нажатии под мочкой или внутри ушной раковины дискомфорт остался.
Также с отеком и соплями в носу все осталось неизменно.
03.11 Вызвали Лор-врача.
Осмотр уха показал, что перепонка не выпуклая и за ней есть жидкость, Нос врач очистил, с помощью длинной спицы с ваткой и сосудосуживающим средством, выждал несколько минут и отсморкали нос. Осмотрев после этого нос поставил острый риносинусит.(прикладываю лист осмотра с назначением)
Врач сказал, что больше 2г в сутки давать нельзя и дозировка назначенная педиатром была верная
И учитывая 3х дневный прием антибиотика в очень высокой дозе улучшения очень не выраженные, и возможно в носу микробы не чувствительные к амоксициллину.
Но пока отменять не надо и подождать еще пару дней но сменить дозировку на 1г два раза в день.
Внутрь геломиртол форте(так как слизь очень густая и ее надо разжижать)
Ингаляции с амбробене
И синуфорте в нос, чтобы слизь выводить.

Подскажите, пожалуйста:
1)Верно ли лечение?
2)Дозировка антибиотика достаточная? На наши доводы в пользу дозировок в 80-90 мг на кг веса Врач говорит, что нельзя всем на отит давать одну дозировку на кг веса. цитата врача "если бы ребенок был бы 80 кг вы бы ему 7грамм в сутки дали бы??".
3)Нормально ли, что так долго не дышит нос и капли очень плохо помогают. Их ведь нельзя больше 7 дней принимать. А как быть?

Заранее прошу прощения за сумбур и Спасибо.

[Alzaus08]

назначение лор-врача

[Igoryaka]

Здравствуйте!

1. Геломиртол и синуфорте препараты с недоказанной эффективностью.
Возможно, стоит подключить назальные ГКС (назонекс, момат рино, назонекс) курсом 2+ недели.

2. Нормально Вы все рассчитали. Максимальная дозировка амоксициллина ограничивается 3 000 мг (3 г). И не соглашусь, что не помогает. Основной эффект аб - снижение температуры меньше 38 в срок 24-72 часа, далее продолжается приём для купирования остальных воспалительных проявлений.

3. Ответ в 1. Да, сосудосуживающие препараты не рекомендованы более 7 дней из-за рисков развития медикаментозного ринита.

[Alzaus08]

Спасибо, что ответили.

Позвольте уточнить несколько моментов.
1) если синуфорте и геломиртол не работают, то надо ли чем-то ещё разжижать густую слизь в носу и выводить ее из носа?
Сосудосуживающие принимаем уже 2 недели, правда не всегда каждый день по два раза. Без снятия отёка не отсморкаться и не промыть солевым раствором.
Ждать пока и принимать аб?

Спасибо.



Спасибо.

[Igoryaka]

Использовать солевые растворы (аквамарис,аквалор,линаква). Можно применять гипертонические солевые растворы (квикс, аквалор экстра форте, аквамарис стронг) - как безопасную альтернативу сосудосуживающим препаратам.
Аб - курс 7 дней.
Назальные ГКС - если ринит непроходящий, длительная заложенность носа.