#1
|
|||
|
|||
Противоречивые назначения при раннем истощении яичников
Добрый день!
Мне 40 лет, рост 168, вес 58. месячные с 14 лет, часто бывал нерегулярный цикл. 4 детей (роды в 25 лет, 28 лет, 34 года и в 38), первая беременность в 23 года замершая. Первые 3 раза месячные возобновлялись в период ГВ примерно в 10 мес ребенка, в последний не было менструаций в течение всего периода кормления до 1,5 лет ребенка. За 5 месяцев до окончания ГВ обращалась к гинекологу с жалобой на отсутствие менструаций. По УЗИ были фолликулы, доктор сообщила, что это не климакс, а аменорея, связанная с ГВ. УЗИ во вложении. Через месяц после окончания ГВ начались месячные, прошло 3 цикла 25-28 дней. В последний раз перед началом и после окончания обильных месячных были мажущие выделения по 4 дня. Обратилась к врачу, УЗИ прилагаю. На 15 день цикла эндометрий 1,7 мм, ФСГ 39,9 Через неделю сдала еще раз: АМГ 0.070 нг/мл ФСГ 24.61 мМЕ/мл Пролактин 183.40 мкМЕ/мл В итоге на 41 день этого цикла начались обильные месячные - предварительных мажущих выделений не было. Примерно за месяц до последнего обращения была неделю на больничном в связи с сильной тошнотой, очень низким давлением и ужасным самочувствием в течение недели. Диагноз - ишемический криз. С детства и по наследству страдаю мигренью с аурой, делала несколько подходов к ОК, все хорошо, но мигрень усиливается. Сейчас в целом самочувствие нормальное, кожа стала суше, но раньше была слишком жирной, настроение бывает подавленным, но склонность к депрессии была всегда. С мигренью ситуация лучше! чем обычно, не было приступов и даже намеков последние 2-3 месяца, которые последние 30 лет бывали в том или ином виде еженедельно, как минимум. Врач гинеколог, который в последний визит поставил диагноз гипоталамический гипергонадотропный гипогонадизм из доказательной клиники считает, что ГЗТ не нужна, следить за питанием, спорт. Другой врач считает раннее истощение яичников - показанием к ГЗТ. Я боюсь ухудшения состояния здоровья - мне нужно растить детей, работать (умственная работа в молодом конкурентном коллективе), желательно хорошо выглядеть. 1.Но не понимаю, как возможная ГЗТ будет влиять на мигрень, также как ОК? 2. Показана ли мне ГЗТ в принципе? 3. Как влияет ранний климакс на продолжительность жизни, внешний вид и здоровье? 4. Можно ли ГЗТ, если менструации еще продолжаются? 5. Можно ли начать ГЗТ через несколько лет в моем случае, если будут неприятные симптомы? 6. Причина истощенияя яичников мб только генетическая? У женщин в семье есть дети рожденные после 40. Или могло повлиять что-то еще? 7. Какие обследования стоит или надо еще сделать? Каогулограмма в порядке, ОАК, биохимия тоже были в последнее время ОК. Буду очень благодарна за ответы, хотя бы на часть вопросов. В том числе за рекомендацию куда и к кому эффективнее обратиться, с 4 детьми и работой времени на себя бывает не так много, как хотелось бы) |
#2
|
|||
|
|||
1. обследование молочных желез
2. МГТ показания есть 3. ПРи мигренях с аурой подбор терапии МГТ тщательный и очный , должно стать лучше |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое!
А куда лучше пойти на консультацию? К вам можно?) Не хочется снова получать разные рекомендации, которым в полной мере нет доверия. И есть ли объяснение для такого резкого наступления истощения? В декабре полно фолликулов, в мае уже нет. Или я неправильно понимаю результаты этих узи? С детьми у меня вопрос решен, к счастью. Беспокоит возможная причина этих изменений.Это может быть какая-то болезнь или чисто генетически закончились яйцеклетки? |
#4
|
|||
|
|||
Сегодня была на плановой диспансеризации, в том числе прошла УЗИ малого таза, молочных желез и гинеколога.
На УЗИ мол желез все ок, нужна маммография? Второй момент, самый интересный, сегодня 5 день цикла, следующего за тем, в котором на УЗИ не было фолликулов и ФСГ был установлен 39, а через неделю 24. Месячный были почти ок, мажущих перед началом не было, обильные, но закончились на 5 день тоже почти без мазни. На УЗИ сейчас эндометрий до 9 мм (не одинаковый по всей полости, в одной части толще, максимум 9 мм), и отчетливые фолликулы в яичниках. Врач подтвердила, глядя на снимки, что тут нельзя ошибиться, ни о каком климаксе нет речи, назначила утрожестан во второй половине цикла. Так может быть?? Я могу понять, что можно не увидеть фолликулы на прошлом УЗИ. Но ткуда такие значения ФСГ и АМГ тогда? Нужно обследоваться дальше? Лечиться? Какую стратегию выбрать? |
#5
|
|||
|
|||
у вас перименопауза , симптомы эстрогенового дефицита есть
|