отказ педиатра от RV АКДС

[MTV_18]

Добрый день!
Сегодня собирались сделать ревакцинацию вакциной Адасель (сыну 6 лет), но педиатр отказалась делать, мотивируя тем, что не прошло года от последней прививки АКДС.
Иммунолог прописал такую схему: V1 Инфанрикс Гекса, через 1,5-2 мес. V2 Пентаксим, далее RV через 1 год.
По факту сделано: 6.2018 -Инфанрикс Гекса, 9.2018 Пентаксим.
В конце мая- начале июня планировали RV, спустя 12 мес. от первой прививки. Но педиатр отказалась делать, т.к. по ее мнению 12 мес. должно пройти с последней прививки АКДС, а не с первой. Правомерен ли ее отказ?

Спасибо.

[Loran1955]

Иммунолог прописал такую схему: V1 Инфанрикс Гекса, через 1,5-2 мес. V2 Пентаксим, далее RV через 1 год

Ээээ.... А где V3?
И почему сейчас адасель расцениваете именно как RV, а не V3? Потому что эту дозу захотелось назвать именно ревакцинацией?

Данную вакцину делать можно было еще в октябре 2018

Кроме того, интервал между V3 (V2 если речь идет о дифтерии/столбняке, не коклюше) и RV может быть сокращен до 6 месяцев.

[MTV_18]

Сообщение от Loran1955

Ээээ.... А где V3?
И почему сейчас адасель расцениваете именно как RV, а не V3? Потому что эту дозу захотелось назвать именно ревакцинацией?

Данную вакцину делать можно было еще в октябре 2018

Кроме того, интервал между V3 (V2 если речь идет о дифтерии/столбняке, не коклюше) и RV может быть сокращен до 6 месяцев.

Добрый день!
Возможно, иммунолог руководствовался рекомендациями ВОЗ или справочником Таточенко, где указано, что дети старше 12 мес получают три дозы АКДС, при этом интервал между первыми двумя дозами >=4 неделям, а между второй и третьей дозой интервал 6-12 мес. (в возрасте >4 лет только АДС-м или Адасель)? Поэтому мы и пришли через 12 мес. (раньше было нельзя из-за травмы у ребенка).
Мне, если честно, будучи не медику, не важно как эта третья доза называется- третья доза или RV, моя задача создать максимально возможный иммунитет к управляемым вирусам у ребенка, в том числе путем соблюдения корректных интервалов между прививками. В мед. карточке ребенка иммунолог написал именно "RV через 1 год" (после первичных 2-х доз)-могу предоставить скан. Так написал иммунолог. Местный педиатр сказала иначе (она тоже видела лист сделанных сыну прививок и график иммунолога). Вы пишете третье. Согласитесь, рядовому родителю сложно в такой ситуации принять корректное решение.
Вопрос такой: и всё же -12 месяцев считать от первой прививки АКДС или от последней (с учетом того, что у нас т.н. "догоняющая иммунизация").

Заранее благодарю за ответ.
с уважением,
Татьяна.

[Loran1955]

Ок. Попробую еще раз.

Для полноценной защиты от коклюша нужны 4 дозы вакцины (3 вакцинации и 1 ревакцинация). В Вашем случае оптимальный график должен был выглядеть так:
V1 АаКДС (инфанрикс - гекса)
V2 АаКДС через 45 дней (пентаксим)
V3 АаКДС еще через 45 дней
RV АаКДС через 12 месяцев (адасель). В вашем случае интервал мог быть сокращен до 6 месяцев https://forums.rusmedserv.com/showpo...88&postcount=2

Фактически же график такой:
V1 АаКДС (инфанрикс - гекса)
V2 АаКДС через 3 мес (+/-) (пентаксим)
V3 АаКДС через 9 мес (адасель)
RV АаКДС - не будет, то есть график по коклюшу останется незавершенным

Для полноценной защиты от дифтерии/столбняка вполне достаточно 2 вакцинации с 1 ревакцинацией
В Вашем случае оптимальный график должен был выглядеть так:
V1 АаКДС (инфанрикс - гекса)
V2 АаКДС через 45 дней (пентаксим)
RV АаКДС через 6 месяцев (адасель)

Фактически же график такой:
V1 АаКДС (инфанрикс - гекса)
V2 АаКДС через 3 мес (+/-) (пентаксим)
RV АаКДС через 9 мес (адасель)

То есть проводится вакцинация ради дифтерии, столбняка (2+1, как предложено иммунологом) или проводилась бы полноценная вакцинация с 4 дозами коклюша (3+1) - ни в одном случае нет привязки к интервалу 12 месяцев. Идет "догоняющая" вакцинация.

Интервал 12 месяцев между V3 и RV1 исключительно для младенцев (ну или деток до 4 лет)

Правомерен ли ее отказ?

Не правомерен. Прививку уже давно пора было сделать.

Вопрос такой: и всё же -12 месяцев считать от первой прививки АКДС или от последней

12 месяцев вообще не считать, ни от первой, ни от последней; этот интервал не подходит ни к одной схеме в вашем случае

[MTV_18]

Сообщение от Loran1955

Не правомерен. Прививку уже давно пора было сделать.


12 месяцев вообще не считать, ни от первой, ни от последней; этот интервал не подходит ни к одной схеме в вашем случае

Вот и я так думала. В любом случае педиатр должен был сделать Адасель. Спасибо за Ваш ответ и график. Так как нам отказали в Адасель, по моей просьбе в тот же день (28 мая) сделали Менактру (чтобы не терять время). В связи с ней возникло несколько вопросов:
- Через сколько дней после Менактры можно делать пробу Манту (год прошел с прошлой пробы)?
-И правильно ли я понимаю, что Адасель сыну теперь раньше 28 июня (из-за Менактры) не сделают?
Еще вопрос по реакции на Менактру: в месте введения Менактры на руке у сына 3 дня была припухлость размером с 3 пятирублевые монеты розового цвета горячая (при прикосновение это место болело), сегодня розовый цвет уже отсутствует, но просматривается светло голубой синяк такого же размера. Такая реакция является нормой или что-то пошло не так?

Благодарю за Ваш ответ.
С уважением,
Татьяна

[Loran1955]

Манту через 1 месяц, адасель после проверки Манту
Местная поствакцинальная реакция (это норма)

[MTV_18]

Сообщение от Loran1955

Манту через 1 месяц, адасель после проверки Манту
Местная поствакцинальная реакция (это норма)

Спасибо. По последствиям Менактры меня больше синяк беспокоил на руке сына (о красноте и боли в месте укола предупредили в больнице, про синяки ничего не сказали

Подскажите, пожалуйста, можно ли Адасель совместить с ОПВ (сразу после пробы Манту) или лучше сначала сделать ИПВ, учитывая, что последняя инактивированная вакцина от полиомиелита была введена 7.2018?

Сегодня возник еще такой вопрос: после пробы Манту местный педиатр будет снова требовать сделать Бцж-М. Я на форуме получила ответ на свой вопрос о целесообразности вакцины в почти 7 лет (что не нужно ее делать), т.к. поствакцинальные осложнения превышают пользу от прививки. Но несколько дней назад (как я сегодня узнала) в нашем подъезде из квартиры на первом этаже госпитализировали соседа в туб.диспансер с диагнозом туберкулез (остальные жители этой квартиры не признаются какая форма у него была). К ним приезжала некая бригада для обработки квартиры. Мы с ними никогда не общались, но подъезд -то общий. Сын выходит/заходит в подъезд на прогулки/с прогулок, трогал дверные ручки подъездной двери при ее открытии, перила на первом этаже, могли одновременно в подъезд заходить и т.п. Я теперь волнуюсь, что у сына, в сущности, нет никакой защиты перед туберкулезом. Как быть: все же сделать бцж или не делать.
Спасибо Вам заранее.
С уважение,
Татьяна