#1
|
|||
|
|||
Год после инфаркта, удаление зуба
Добрый день,женщина, 49 лет, 3 мая 2017 перенесла инфаркт. Назначения-Коплавикс, метопролол, эналаприл, аторвастатин 40мг. Не пропускала. Нужно удалить зуб, кардиолог сказала- отменить коплавикс, на пятый день удалить, через четыре дня после удаления начать пить аспирин-кардио. Скажите пожалуйста, все правильно? Из-за коплавикса очень обильные менструации, поэтому есть опасения по поводу удаления. Спасибо!
|
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Здесь нужно соотносить риски.
Инфаркт у молодой женщины, которая даже ещё не в менопаузе - редкое явление, значит была тому веская причина. Если факт инфаркта подтверждён, дозировка стандартная и нет дополнительных рисков возникновения кровотечения, то я бы даже и не стала ничего отменять. А вообще, было бы интересно подробнее проанализировать ситуацию, посмотреть ЭКГ, выписку. |
#3
|
||||
|
||||
Лично я согласен с кардиологом. Это стандартная рекомендованная тактика. Плюс ещё одно, больная получает Плавикс уже два года? Вполне можно рассмотреть вопрос о его полной отмене.
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#4
|
|||
|
|||
В большой хирургии - согласна, при экстракции зуба - вопрос спорный:/
Хочется побольше узнать о пациентке, информация скудная, а может там вообще стенты стоят) |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Мы не знаем какой зуб будут удалять, какой сложности будет удаление... Если удаление моляра на фоне двух антиагрегантов, то это почти "полостная операция" по возможной кровопотери.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#6
|
|||
|
|||
Информации более, чем достаточно для принятия решения: экстракция зуба - показание к отмене ингибиторов P2Y12, тем более через 2 года после инфаркта миокарда, независимо от наличия стентов. Клопидогрел не имеет показания для применения более 12 месяцев в составе двойной антиагрегантной терапии, это офф-лейбл. На данный момент показание для длительного более 12 месяцев приема имеет только тикагрелор в составе ДАТ. Единственной ситуацией, когда было бы оправдано продолжение клопидогрела в описанной ситуации, если бы у пациента имел место повторный инфаркт миокарда в анамнезе при попытке отмены P2Y12 ингибитора.
__________________
С уважением |
#7
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора,спасибо вам! Мне поставили 5 стентов, за 2 раза. Врачи склоняются к наследственности, папа умер в 47 лет. Было это в 1994, умер в поезде в командировке. Мама говорит, вскрытие не делали. Тем не менее, причину смерти написали "атеросклероз". Плавикс пила 1 год, до сегодняшнего момента, зуб 7. Попробую выложить экг и выписку.
|
#8
|
|||
|
|||
И прошу прощения, я вас ввела в заблуждение, инфаркт был год назад, 3 мая 2018...
|
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
Год вполне достаточный срок. Ещё раз повторю, мнение Вашего кардиолога выглядит весьма разумным.
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо, доктора, про сроки я не подумала.
|
#11
|
|||
|
|||
|
#12
|
|||
|
|||
|
#13
|
|||
|
|||
|
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
|