Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 04.04.2019, 22:29
AndryRV AndryRV вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 23.07.2011
Город: Владимир
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 1
AndryRV *
Постоянно болеет ребенок с января месяца

Ребенок: мальчик 2.8 г, вес 13,5 кг, рост 93 см, в анамнезе затяжная желтушка до 3х месяцев и атопический дерматит, после года ОРВИ 2 раза и ротовирусная инфекция, привит по возрасту. До 1.7 г находился на гв. С 2х лет посещает детский сад. С сентября по декабрь болел раз в месяц ОРВИ 3-4 дня без осложнений.
31.12.2018 перенес ОРВИ, о.назофарингит, о.трахеит, температур до 39 в течение 6 дней, на ягодица и переносице наличие мелко-точечной сыпи, розового цвета. Анализ на стрептотест отрицательный. Лечение: супракс (5,0 мл/100 мг) 7 дней, до этого жаропонижающее по состоянию ребенка, називин. Продолжительность болезни 14 дней.
05.02.2019 опять заболел: температура до 39.5 в течение 6 дней, на фоне высокой температуры многократная рвота до 10 раз в сутки, состояние близкое к средней тяжести, в горле разлитая яркая гиперемия, миндалины отечные с белым налетом, дыхание тяжелое, хрипов нет, ЧДД 32, ЧСС 137, живот мягкий б\б, стула не было 4 дня, носовое дыхание затруднено, кашель частый сухой-приступный. Диагноз педиатра: ВЭБ?, ОРВИ, тонзилит. Анализ на ВЭБ инфекцию отрицательный, стрептотест отрицательный, моноцитоз до 14, СОЭ 50 мм\час. Лечение: назонекс, жаропонижающее. Продолжительность болезни 11 дней.
25.02.19 снова болеет: ОРВИ, аденовирусный коньюктивит, температура 38,6, в горле гиперемия, в легких чисто, сильный насморк и кашель до рвоты. Лечение: тобрекс в глаза и аквамастер для промывания носа. 04.03 2019 участковый педиатр выписывает ребенка, как здорового. Хотя я указываю на то, что сохраняется сильный насморк и остается кашель до рвоты. Педиатр направляет к ЛОРу с диагнозом аллергический ринит. ЛОР, посмотрев только горло, ставит диагноз острый гнойный двусторонний гайморит. Засомневавшись с правильности диагнозы, показываем ребенка другом ЛОРу. Диагноз: острый серозный отит с 2х сторон, о.риноаденоидит. Лечение: отипакс, флемоклав солютаб 125 мг по 1 таб. (ребенок похудел до 12,5 кг на тот момент), туалет носа. На фоне приема флемоклава через 1,5суток начался сильный понос до 11 раз в сутки, замена на супракс 4,5 мл 1 раз в день, в течение 5 дней. Продолжительность лечения 21 день.
21.03.2019 ребенок снова болен: ОРВИ, о. риноаденоидит, температура до 37.8, кашель влажный-периодический, в легких жесткое дыхание, слышны хрипы, гнусавость голоса, осиплость, разлитая гиперемия, по задней стенке – мутное, вязкое отделяемое. Лечение: туалет носа, снуп, ингаляции беродуала 10 кап+2 мл 0,9% натрий хлора 2 раза в день до 3-4 дней. После лечения сохраняются хрипы в легких, продлены ингаляции беродуала 10 кап+2 мл 0,9% натрий хлора 3 раза в день еще на 3 дня. После осмотра ЛОРа: о. риноаденоидит с аллергическим компонентом, реактивный туботит справа. Лечение: назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 10 дней, зодак 10 капель в сутки до 10 дней. На след. осмотре педиатра и ЛОРа: улучшение туботита и риноаденоидита, кашель редкий-влажный, температуры нет. Лечение: продолжение назонекса по 1 дозе 1 раз в день в течение 14 дней, ингаляции беродуала 14 кап+2 мл 0,9% натрий хлора 3 раза в день до 3 дней, анализы на общий IgE, эозонофильный катионный белок, СРБ.
Результаты анализов: СРБ 0,53 мг\л, иммуноглобулин IgE 3,73 МЕ\мл, эозонофильный катионный белок 83,80 нг\мл. На данный момент ребенок продолжает болеть.
1. Подскажите, укладываемся ли мы в типичную картину болезней при посещении детского сада в первый год? Смущает, что у нас начали возникать частые осложнения при ОРВИ.
2. Стоит ли проводить дополнительное обследование ребенка? Нужно ли искать причину повышения эозонофильного катионного белка?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 04.04.2019, 23:30
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 17,987
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,378 раз(а) за 8,952 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1 бывает
2.подождите до летних месяцев
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:20.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.