#1
|
|||
|
|||
Ãèíåêîìàñòèÿ ó ïàðíÿ
Äîáðûé äåíü!
Èìåÿ ñîâñåì íåáîëüøîé îïûò ëå÷åíèÿ ãèíåêîìàñòèè õîòåëîñü áû ïîäåëèòüñÿ êëèíè÷åñêèì ïðèìåðîì. Ìîëîäîé ÷åëîâåê, 24 ãîäà, äîñòàòî÷íî ñïîðòèâíîãî âèäà, Ðîñò 184 ñì, âåñ - 79 êã, ÈÌÒ - 23,6. Ñ 2017 ã íàáëþäàåòñÿ ó ýíäîêðèíîëîãà ïî ïîâîäó äâóñòîðîííåé èñòèííîé ãèíåêîìàñòèè. Ïðèíèìàë íåêîòîðîå âðåìÿ òîëüêî õîôèòîë. Ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ è îáñëåäîâàíèé çà 2017 ã.  îêòÿáðå 2018 ã ïðè îáñëåäîâàíèè: îá Òåñòîñòåðîí - 50 íìîëü/ë, óðîâåíü ïðîëàêòèíà, ÔÑÃ, Ëà â ïðåäåëàõ íîðìû. Ýñòðàäèîë íå èññëåäîâàí. Ïî ÓÇÈ ãðóäíûõ æåëåç - æåëåçèñòàÿ òêàíü 18*5*13 ìì, 12*6*13 ìì. Ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû â ïðåäåëàõ íîðìû. Ïî ÓÇÈ ÙÆ áåç ïàòîëîãèè.  ìàðòå 2019 ã îáðàòèëñÿ êî ìíå ñ æàëîáàìè íà äèñêîìôîðò è áîëåçíåííîñòü â îáëàñòè àðåîë. Ïî ÓÇÈ ãðóäíûõ æåëåç îòðèöàòåëüíàÿ äèíàìèêà - æåëåçèñòàÿ òêàíü2,6*0,6 ñì, 3,5*0,9 ñì. Ãîðìîíû êðîâè: îáùÒåñòîñòåðîí - 50,0 íìîëü/ë; Ýñòðàäèîë - 63,6 ïã/ìë (íîðìà 20,0-47,0); Ëà - 7,57 ìÌå/ìë (0,8-8,4); ÔÑà - 3,27 ìÌå/ìë (1,27-19,26) ñâÒåñòîñòåðîí è ÑÑà â ðàáîòå.  áèîõèìè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè áåç îñîáåííîñòåé, òîëüêî ÀËÒ - 48u/l (íîðìà 5-41) è ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî ÷óòü ñíèæåíî. Âîïðîñ ïî ïîâîäó íàçíà÷åíèÿ òàìîêñèôåíà èëè êëîìèôåíà. Ó ìåíÿ íåò îïûòà ïðèìåíåíèÿ äàííûõ ïðåïàðàòîâ. Ïîýòîìó îáðàòèëàñü íà äàííûé ôîðóì. |
#2
|
||||
|
||||
ÁÀÄû, íàðêîòèêè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ïàöèåíò ïðèåì íàðêîòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, ÁÀÄîâ îòðèöàåò. Íà âíåøíèé âèä îïðÿòíî âûãëÿäèò. Ñìóòèëî òîëüêî, ÷òî õîðîøî îñâåäîìëåí ïî ïðåïàðàòàì òàìîêñèôåíà, êëîñòèëáåãèäà... Ñ ÷åãî áû? Ãîâîðèò, ÷òî ìíîãî ÷èòàë èíôîðìàöèè ïî ãèíåêîìàñòèè.
|
#4
|
||||
|
||||
Íàøà ñ âàìè çàäà÷à
íå ïðîïócòèòü îïóõîëü, âûçâàâøóþ ãèíåêîìàñòèþ Ó ïàðíÿ ÷óòü óâåëè÷åíû ýñòðîãåíû, îòñþäà åùå óðîëîã - ÓÇÈ òåñòèêóë + áåòà ÕÃ× Âû äoêàçàëè , ÷òî íåò Êëÿéíôåëüòåðà, íåò ãèïåðòèðåîçà. ×òî ñ ïå÷åíüþ ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Çàáûëà íàïèñàòü, ÷òî ÓÇÈ òåñòèêóë ïðîâîäèëè, áåç ïàòîëîãèè.
Íà ñ÷åò Êëÿíòôåëüòåðà, îòïðàâèëà âñå æå íà êàðèîòèï (â àíàìíåçå áûë íèçêèé óðîâåíü ÒÒà â 2017 ã èç àìáóëàòîðíîé êàðòû), âäðóã ìîçàèöèçì âûéäåò... Ïî ÓÇÈ ÎÁÏ - ïåðåãèá æåë÷íîãî ïóçûðÿ, çàñòîéíûé æåë÷íûé ïóçûðü, íåçíà÷èòåëüíûå äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïå÷åíè. Ãåïàòèòû Â, Ñ îòðèöàòåëüíî. |
#6
|
||||
|
||||
À ïðè ÷åì òóò íèçêèé ÒÒã ïðèìåíèòåëüíî ê Êëÿéíôåëüòåðó ?
Âðÿä ëè âû ëèêâèäèðóåòå ãèíåêîìàñòèþ àíòèýñòðîãåíàìè. Ýòî êîñìåòè÷åcêè çíà÷èìûé äåôåêò ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Êîñìåòè÷åñêè ýòî íèêàê íå áåñïîêîèò åãî, âèçóàëüíî íå âèäíî. Òîëüêî áîëåçíåííîñòü îùóùàåòñÿ, îñîáåííî ïðè ïðèêîñíîâåíèè.
|
#8
|
||||
|
||||
Ìîæíî ïîèãðàòü ñ òàìîêñèôåíîì - íî êàê-òî õîòåëîñü áû çàâåðøèòü óòî÷íåíèå àíàìíåçà è áåòà - ÕÃ×
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, áîëüøîå ñïàñèáî! Ïîñëå äîîáñëåäîâàíèÿ îòïèøóñü ñ ðåçóëüòàòàìè.
|