#1
|
|||
|
|||
ïðîëàêòèíîìà èëè êðàíèîôàðèíãèîìà ÕÑÎ?
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ðàçîáðàòüñÿ â äèàãíîçå. Ìîåìó ñûíó 14 ëåò. Ìíåíèÿ âðà÷åé ðàçäåëèëèñü ïîðîâíó. 9.09.18 îñìîòð: ðîñò 157 âåñ 44 Æàëîáû: ãîëîâíûå áîëè â îáëàñòè ëáà âäîëü âîëîñ; îòñóòñòâèå àïïåòèòà; þíîøåñêàÿ îñòåîïåíèÿ (îñòåîïîðîç ïîä ?) çàìåäëåííûé ðîñò; íî÷íîé ýíóðåç; ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå ïðè íèçêîì äàâëåíèè 50-60/80-90; 21.11.18 Êîíòð.àíàëèçû ÎÀÌ â íîðìå, ÎÀÊ – ãåìîãëîáèí 137 ã/ë, Ëå-5,42, ë-47,6, ì-11,80 Îáùèé áèëèðóáèí – 5,4, ïðÿìîé 2,6 Âèò Ä – 17,62 ËÃ/ÔÑà – 3,62/2,08; îáùèé òåñòîñòåðîí – 0,21 ; êîðòèçîë – 25,42 (äî 19,4) 2.12.18 îñìîòð: ðîñò 158 (+1) âåñ 47 (+3 ïîä òîòàëüíûì êîíòðîëåì ïèòàíèÿ) 20.02.19 Êîíòð. àíàëèçû ÎÀÊ – ãåìîãëîáèí 150 ã/ë Ëå 5,91 Âèò Ä -97,62 ËÃ/ÔÑà – 3,14/3,20; òåñòîñòåðîí – 3,49; ÒÒà – 2,4; Êîðòèçîë – 9,68 (6,2 -19,4) Ïðîëàêòèí – 61, 9 (1,6-16,5) 3.03.19 Îñìîòð: ðîñò 159 (+1) âåñ 44( -3) 11.03.2019 ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà + ãèïîôèçà ïðèöåëüíî. Îïèñàíèå: Ãîëîâíîé ìîçã áåç î÷àãîâûõ èçìåíåíèé, ñòðóêòóðû ñèììåòðè÷íû, áåëîå è ñåðîå âåùåñòâî ÷åòêî äèôôåðåíöèðóþòñÿ. Íà ïðèöåëüíûõ ÌÐÒ ñåëëÿðíîé îáëàñòè â ïîëîñòè òóðåöêîãî ñåäëà îïðåäåëÿåòñÿ âûñîêîáåëêîâîå æèäêîñòíîå îáðàçîâàíèå ñ íåãîìîãåííûì ñîäåðæèìûì ðàçìåðàìè 13õ16õ15 ìì îáðàçîâàíèå ïðîëàáèðóåò â õèàçìàëüíóþ öèñòåðíó, äîñòèãàÿ õèàçìû, õèàçìà ñëåãêà äåôîðìèðîâàíà, ïàðåíõèìà ãèïîôèçà ðåçêî ñäàâëåíà, îïðåäåëÿåòñÿ êïåðåäè îò îáðàçîâàíèÿ, âîðîíêà ñìåùåíà êïåðåäè. Äíî ãèïîôèçàðíîé ÿìêè ñèììåòðè÷íî. Ïàðàñåëëÿðíûå ñòðóêòóðû, çðèòåëüíûå òðàêòû è íåðâû íå èçìåíåíû.Æåëóäî÷êîâàÿ ñèñòåìà íå ðàñøèðåíà íå ñìåùåíà, ñèììåòðè÷íà. Áàçàëüíûå è êîíâåêñèòàëüíûå ñóáàðàõíîèäàëüíûå ïðîñòðàíñòâà íå ðàñøèðåíû. Êðàíèîâåðòåáðàëüíûé ïåðåõîä îáû÷íîãî ñòðîåíèÿ. Îðáèòû è èõ ñîäåðæèìîå áåç îñîáåííîñòåé. Ïðèäàòî÷íûå ïàçóõè íîñà ñèììåòðè÷íî ïíåâìàòèçèðîâàíû, áåç ïðèçíàêîâ êàòàðàëüíûõ èçìåíåíèé. Çàðàíåå áëàãîäàðþ, Àííà. |
#2
|
||||
|
||||
Âàø ýíäîêðèíîëîã ìîæåò ïîëó÷èòü èñ÷åðïûâàþùóþ êîíñóëüòàöèþ â íàãåì öåíòðå ïåäèàòðà - ýíäîêðèíîëîãà, íåéðîýíäîêðèíîëîãà è íåéðîõèðóðãà ïî ñèñòåìå ÂÖÌÊ «çàùèòà», ìû ïîñìîòðèì ñíèìêè, äèíàìèêó ðîñèà ðåáåíêà, íàäåþñü, êìýòîìó âïåìåðè áóäåò ãîòîâ êîðòèçîë êðîâè óòðîì, ÈÔÐ1
Ýíäîêðèíîëîã ÄÎËÆÅÍòçíàòü, êàê îðãàíèçîâàòü ýòó ïðöåäóðó Íà âñÿêèé ñëó÷àé ïðèãîäèòñÿ è ôðàêöèÿ ìàêðîïðîëàêòèíà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò!
|
#4
|
||||
|
||||
Âðà÷ äîëæåí çíàòü, ÷òî ýòà êîíñóëüòàöèÿ áóäåò èìåòü þðèäè÷ñåñêóþ ñèüó, îíà áåñïëàòíà, áóäåò çàïèñü â èñòîðèèè áîëåçíè è ìîæíî áóäåò ðåøàòü äàëüíåéøèå âîïðîñû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Ìû íàõîäèìñÿ â íåáîëüøîì ãîðîäå îêîëî Åêàòåðèíáóðãà, ïî Âàøåìó ñîâåòó ÿ îáðàòèëàñü â äåòñêóþ ïîëèêëèíèêó äëÿ ïîëó÷åíèÿ êîíñóëüòàöèè ïîñðåäñòâîì ÂÖÌÊ "Çàùèòà". Ìíå îòâåòèëè, ÷òî ê ñîæàëåíèþ òåõíè÷åñêàÿ âîçìîæíîñòü ýòî îñóùåñòâèòü îòñóòñòâóåò. Äîñòèíåêñ ïðèíèìàëè: 12.03 -1/4 19.03 - 1/4 22.03 - 1/2 26.03 - 1/2 27.03 - àíàëèç íèæå 29.03 - 1/2 2.04 - 1/2 27.03 ñäàëè àíàëèçû: Ò4 ñâîáîäíûé 0,79 íã/äë (0,98-1,63) Ïðîëàêòèí àêòèâíûé 1,8 íã/ìë Äîëÿ àêòèâíîãî ïðîëàêòèíà 78 % (>60%) Ìàêðîïðîëàêòèí - ïðèñóòñòâèå íå âûÿâëåíî Ïðîëàêòèí îáùèé 2,3 íã/ìë (1,6 -16,5) Êîðòèçîë â êðîâè óòðîì 7,45 ìêã/äë (7-10 ÷àñîâ 6,2-19,4) ÈÏÔÐ-1 101 íã/ìë (211-512) ÒÒà 2,7 ìêÌÅ/ìë (0,510-4,300) Àíàëèç ïî Çèìíèöêîìó, ñî ñëîâ ñïåöèàëèñòà ó êîòîðîãî íàáëþäàåìñÿ, íåñàõàðíûé äèàáåò íå ïîäòâåðäèë. 29.03 Àíàëèç íà êîðòèçîë â ñëþíå (âå÷åðîì) - <1.5 (<7,56) Î÷åíü ïðîøó, ïîñìîòðèòå, ïîæàëóéñòà, åñëè áóäåò òàêàÿ âîçìîæíîñòü. Ñ óâàæåíèåì, Àííà. |
#6
|
||||
|
||||
Íî âåäü íå â äåòñêîé æå ï-êå âîçìîæíîñòü - à â îáëàñòíîì öåíòðå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, õîòåëà áû äîáàâèòü èíôîðìàöèþ î ñîñòîÿíèè:
òîøíèò ïîñëå åäû ïðèíèìàåì 1ò óðñîñàí íà íî÷ü, åñëè äàòü çàáûëà íà íî÷ü, òîøíèò óòðîì ïîñëå çàâòðàêà (êàøà íà âîäå+ âîäà/÷àé ñëàáûé+ÿéöî, åñëè çàõî÷åò). Åñëè íà íî÷ü ïðèíÿë óðñîñàí, òî ïîñëå çàâòðàêà íåò òîøíîòû. Çà 3 íåäåëè ïðèåìà äîñòèíåêñà (ëèáî êàíèêóë) ãîëîâíûå áîëè óìåíüøèëèñü, ñàìî÷óâñòâèå ëó÷øå. Ïüåò ìàëî âîäû. Îñíîâíîé îáúåì âûïèòîãî è âûäåëåííîãî âå÷åðîì. |
#8
|
||||
|
||||
×óäåñíî - Âàñ óñòðàèâàåò âåðñèÿ ïðîëàêòèíîìû ? Êîíñóëüòàíòîâ - íåò.
Êóäà îïàñíåå ïðîïóñòèòü âåðîÿòíóþ êðàíèîôàðèíãèîìó, êîòîðóþ íå óíè÷òîæèòü äîñòèíåêñîì.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà âðåìÿ, êîòîðîå Âû íàøëè äëÿ ìåíÿ. Î÷åíü õîòåëîñü óñëûøàòü Âàøå ìíåíèå, êàê ïðîôåññèîíàëà â ýíäîêðèíîëîãèè.
Ñ óâàæåíèåì, Àííà. |
#10
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ðàáîòàåì ïî âåðñèè êðàíèîôàðèíãèîìà.
Îñóùåñòâëÿþ ñáîð äîêóìåíòîâ íà îïåðàöèþ. Áîëüøîå ñïàñèáî çà Âàøå âíèìàíèå. Ñ óâàæåíèåì, Àííà. |