коррекция противодиабетических препаратов и диеты

[Natalia52]

Здравствуйте, уважаемые консультанты данного форума.

Женщина, 66 лет, рост 155 см, масса 72 кг. Сопутствующие заболевания: СД 2 типа, ГБ, Подагра, подагретический артрит.

принимаемые эндокринологические препараты

метформин 1000 мг утром и вечером
Гликлазид 30 мг утром
аллопуринол 50 мг утром

принимаемые антигипертензивные препараты и ссылка на кардиологическую тему:

Амлодипин+Бисопролол 5+5 мг утром
Азилсартан/хлорталидон 40+25 мг вечером
кардиомагнил 75 мг вечером
аторвастатин 20 мг вечером

Хочу проконсультироваться по поводу стабилизации СД, поскольку есть сложности с уровнем сахара. Ниже будет дневник измерений глюкозы за февраль, Сегодня сдала гликированный гемоглобин, вот результаты:

Тест Результат Ед. изм. Референсные значения
Гликированный гемоглобин 6,8 % 4,0 - 6,0

попутно сдала мочевую кислоту и холестерин:

Тест Результат Ед. изм. Референсные значения
Мочевая кислота 382,0 мкмоль/л 154,0 - 357,0
Холестерин 3,54 ммоль/л 2,0-5,2

пища

Завтрак (6:30): чашка кофе с сахарозаменителем, 1 кусок чёрного хлеба, чуть чуть сливочного масла.
обед (11:30): суп, салат из моркови, капусты и редьки с ложкой льняного масла и ложкой яблочного уксуса на 100 гр.
ужин (16:00): небольшой кусочек курицы, салат из разных свежих овощей примерно на 250 гр, кусочек ржаного хлеба, чашка кофе.

Иногда, если перед сном глюкоза меньше 6, то ем кусок хлеба. Почти постоянно испытываю чувство голода. Планирую записаться к очному эндокринологу для консультации, но хотелось бы прийти к нему уже с чем-то, что можно обсуждать. Посоветуйте, пожалуйста, как скорректировать медикаментозную терапию и диету.

Дневник глюкозы в крови

02.02.2019
02.02.2019 8:01 8,5
02.02.2019 10:51 6,0
02.02.2019 14:51 7,0
02.02.2019 15:30 6,8
02.02.2019 19:42 6,2
02.02.2019 20:51 6,9
02.02.2019 21:19 6,5
04.02.2019 7:49 6,5
04.02.2019 14:52 5,7
04.02.2019 20:25 9,0 (ужин в 16)
04.02.2019 21:25 4,7
05.02.2019 6:28 6,7
05.02.2019 15:37 8,1
05.02.2019 16:29 6,2
05.02.2019 19:48 6,7
06.02.2019 7:52 6,9
06.02.2019 10:20 7,8
06.02.2019 11:55 6,6
06.02.2019 14:30 9,9
06.02.2019 15:30 9,4
06.02.2019 17:05 5,7
06.02.2019 20:00 5,7
08.02.2019
08.02.2019 7:28 6,9
08.02.2019 14:49 7,5
08.02.2019 20:00 5,3
09.02.2019 5:00 7,3
09.02.2019 7:20 9,0
09.02.2019 10:30 6,0
09.02.2019 16:22 6,6
09.02.2019 20:00 8,7
09.02.2019 20:40 8,5
10.02.2019 02:07 5,6
10.02.2019 5:50 5,8
10.02.2019 16:00 6,4
10.02.201920:00 8,0
10.02.2019 22:40 5,8
11.02.2019 7:46 7,2
11.02.2019 13:38 6,1
11.02.2019 22:16 7,4
12.02.2019 04:00 7,3
12.02.2019 07:46 7,1
12.02.2019 14:40 7,4
12.02.2019 16:00 8,0
12.02.2019 21:03 4,0
13.02.2019 16:07 5,1
14.02.2019
14.02.2019 10:30 6,1
15.02.2019 02:34 6,9
15.02.2019 6:24 7,8
15.02.2019 10:28 5,8
15.02.2019 14:41 7,2
15.02.2019 16:37 7,0
15.02.2019 21:25 6,1
16.02.2019 18:09 8,0
16.02.2019 20:54 9,2
17.02.2019 00:33 5,0
17.02.2019 04:40 6,0
17.02.2019 17:24 7,0
17.02.2019 21:25 6,5
18.02.2019 6:11 6,7
18.02.2019 16:26 5,6
19.02.2019 6:08 6,5
19.02.2019 8:46 7,0
19.02.2019 14:19 6,4
19.02.2019 19:52 7,7
19.02.2019 22:36 5,4
20.02.2019 9:02 5,7
20.02.2019 19:22 7,0
20.02.2019 22:28 5,0
21.02.2019 14:51 9,1
21.02.2019 16:10 7,1
21.02.2019 19:44 6,2
21.02.2019 22:31 6,7
22.02.2019 5:49 7,2
22.02.2019 10:23 5,5
22.02.2019 15:03 5,4
22.02.2019 22:00 6,8 (кусок)
23.02.2019 7:12 7,6
23.02.2019 10:19 6,6
23.02.2019 20:42 6,7
24.02.2019 8:39 7,3
24.02.2019 15:22 4,9
24.02.2019 22:06 6,8
25.02.2019 10:19 7,9

[Melnichenko]

Сколько лет установленному диабету и какие осложнения ?

[ELENA_VLAD]

Диабет компенсирован - Нв А1с = 6,8%.
Конечно, изложенное суточное меню очень жесткое, я бы сказала - скудное. Надеюсь, что Вы едите и молочные продукты, фрукты, позволяете себе и кашу. Не удивлюсь, если во сне Вам снится еда. Физическая активность присутствует?

[Natalia52]

Сообщение от Melnichenko

Сколько лет установленному диабету и какие осложнения ?

Здравствуйте Галина Афанасьевна, спасибо за внимание к моей теме. Установленому диабету 14 лет. Почитала про мишени (Глаза, почки) проверяю регулярно, с ними пока всё в порядке, никаких отклонений нет.

Есть сложности с сердечно-сосудистой системой (заключение по ЭХОКГ: Концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Измененный трансмитральный кровоток (II тип диастолической дисфункции). Склероз аорты, интракард.структур), но в соседней теме мы взяли ГБ под контроль.

Самые большие сложности сейчас с подагрическим артритом с поражением суставов. Нужно ли опубликовать сюда заключение ревматолога?

[Natalia52]

Сообщение от ELENA_VLAD

Диабет компенсирован - Нв А1с = 6,8%.
Конечно, изложенное суточное меню очень жесткое, я бы сказала - скудное. Надеюсь, что Вы едите и молочные продукты, фрукты, позволяете себе и кашу. Не удивлюсь, если во сне Вам снится еда. Физическая активность присутствует?

Здравствуйте, Елена Владимировна (надеюсь с отчеством не ошиблась). У нас не очень внимательный эндокринолог в поликлинике, она запретила мне фрукты вместе с кашами. По её мнению всё это "чистые углеводы, которых мне нельзя". Иногда тем не менее позволяю ложку сметаны в суп, яблоко в 15:00. Но еда мне действительно снится, бывает даже, что ночью просыпаюсь из-за сильного голода.

Мне бы очень хотелось разнообразить меню, если это конечно возможно с учётом подагрического артрита. Посоветуйте, пожалуйста, какую-нибудь статью на тему правильного и разнообразного питания при СД и артрите.

Физическая активность есть, но она ограничена постоянными болями в коленных суставах. Летом физической активности больше (работаю на дачном участке).

[ELENA_VLAD]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Natalia52]

Сообщение от ELENA_VLAD

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо всем, кажется поняла. Слишком часто меряю глюкозу и не знаю чего-то о правильном питании. Будем следить за гликированным гемоглобином раз в 3 месяца, чтобы не превышал 7% и не измерять глюкозу когда попало. Что касается медикаментозного лечения, то, я так поняла, имеющиеся сейчас препараты оставляем без изменений?

[ELENA_VLAD]

Вы все правильно поняли.