#1
|
||||
|
||||
Низкий ТТГ при ДТЗ. Растет щитовидка
Доброго времени суток!
В июле 2018 был диагностирован Тиреотоксикоз на фоне ДТЗ Гормоны перед лечением ТТГ 0,0000 ulU/mL, при норме 0 – 3,4 Свободный Т4 24,52 Пмоль/л , при норме 9 - 19 Anto- TPO Антитела к тиреопексидазе 30,62 IU/mL - AT- к рецепторам ТТГ 40 МЕ/л 0 – 1,22. Анализ от 16.07.2018 Общий объем – 19,3 см3. Размеры щитовидной железы по верхней границе нормы. При ЦДК кровоток выражен (ДТЗ) Сначала пила ТИРОЗОЛ в больших доза (3х10) по нисходящей каждые 2 недели на 10 мг. Появилась аллергия. Из-за аллергии перевили на ПРОПИЦИЛ в дозе 150 (3х50мг) по нисходящей каждые 2 недели на 50 мг. По состоянию на февраль 2019 поддерживающая доза 50 мг. Гормоны от 07.02.2019 Тиреотропный гормон ТТГ 0,019МкМЕ/мл, при норме 0,3-3,4 Мме/мл Свободный Т4 10,6 моль/л, при норме 10-23,7 Общий объем – 20,4 см3. Эхогенность всей железы умеренно диффузно понижена, зерниста, неоднородна за счет гиппоэхогенных участков различной формы и размеров, степени однородности. Сосудистый рисунок значительно усилен, достаточно симметричен. ВОПРОС: щитовидка увеличилась, ТТГ не растет. Что делать в данной ситуации? Заранее благодарна за внимание |
#2
|
||||
|
||||
размер ЩЖ практически не изменился. Разница в 1 мл - в пределах погрешности метода.
Сохраняющийся низкий уровень ТТГ указывает на повышенный уровень антител к рецептору ТТГ, что снижает шансы на консервативное излечение. Исследовать именно эти антитела и прочесть ТИРОНЕТ. |
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
ELENA_VLAD, спасибо за ответ.
Вот результаты : AT- к рецепторам ТТГ 40 МЕ/л , при норме 0 – 1,22 |
#4
|
||||
|
||||
Когда выполнен анализ?
|
#5
|
||||
|
||||
16.07.2018
|
#7
|
||||
|
||||
ELENA_VLAD,
Такой вопрос: Принимаю ОК ДЖЕС ПЛЮС уже 2 года. Могут ли влиять на уровень гормонов? |
#8
|
||||
|
||||
Ответ - нет, дело не в Джесе. У Вас два предиктора неэффективности консервативного лечения - очень высокий уровень АТ к рТТГ в начале лечения и отсутствие нормализации ТТГ через полгода после начала терапии.
Да, обычно мы советуем определить уровень антител к рТТГ через полгода, но в Вашем случае можно этого и не делать. Вероятность успеха очень мала.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#9
|
||||
|
||||
доброго времени суток.
20/02/2019 Пересдала Антитела к рецепторам ТТГ - 1,5 IU/L |
#10
|
||||
|
||||
Я бы на месте лечащего врача обсудила оба варианта действий (радикальная терапия сейчас или попытки консервативной в течение ближайших 6-12 мес. без особой надежды на успех) и предоставила Вам выбирать
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |