#1
|
|||
|
|||
Повышен АКТГ при нормальнм кортизоле в моче.Помогите разобраться
Добрый день!
мне 29 лет,муж,рост 179 ,вес 78кг. Жалобы быстрая утомляемость,трудное просыпание по утрам,постоянно разбитость.тяжелая голова,головокружения,нехватка воздуха.Симптомы идут по нарастающей с конца 2015г. В октябре 2018 был на приеме у невролога,она проводила исследования, предварительный диагноз, -Дорсопатия,дисфункция центральных вегетативных структур по гипотоническому типу(давление 110-105/70-65) Она направила на консультацию к эндокринологу по поводу низкого показателя суммарного витамина Д(от 20окт был 32 при норме от 30 до 100.) Эндокринолог направила на анализы.Я их сдал. врач сейчас в отпуске. Хочу записаться на консультацию в институт эндокринологии. и прийти со всеми необходимыми на данный момент исследованиями, чтобы не терять время Посмотрите пожалуйста результаты и дайте совет. Я в растерянности и напуган Заранее благодарен С уважением,Евгений Общий белок 75.5 г/л 64 - 83 Креатинин 76.0 мкмоль/л 74 - 110 Мочевина 6.4 ммоль/л 3.2 - 8.1 Холестерин общий 5.13 ммоль/л Смотри текст Нормальный уровень <5,18 Умеренно-повышенный 5,18-6,19 Высокий уровень >6.22 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 48.5 + Ед/л < 41 Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 32.4 Ед/л < 40 Билирубин общий 5.5мкмоль/л < 24 Сывороточное железо 24.8мкмоль/л 5.8 - 34.5 Гликированный гемоглобин (HbA1c) 4.9 % 4.5 - 6.3 Кальций ионизированный 1.25 ммоль/л 1.12 - 1.30 Кальций общий 2.40 ммоль/л 2.15 - 2.55 Магний 0.90 ммоль/л 0.66 - 1.07 Фосфор неорг 1.59 +ммоль/л 0.81 - 1.45 ГОРМОНЫ 6 Т4 свободный 05/02/2019 0.99 нг/дл 0.80 - 2.10 выполнено 7 ТТГ (Тиротропин) 05/02/2019 2.620 мкМЕ/мл 0.27-4.2 выполнено 8 Тестостерон 9.820 ++ нг/мл 2.49 - 8.36 9 АКТГ (кортикотропин) 147.3 ++ пг/мл Смотри текст 7.2-63.6; При стрессе - до 100.0 10 Паратгормон 28.9 пг/мл 15 - 65 ВИТАМИНЫ Витамин D суммарный 18.1 -- нг/мл Смотри текст <10.0 нг/мл - дефицит 10.0 - 30.0 нг/мл - недостаток 30.0 - 100.0 нг/мл - норма >100.0 нг/мл - возможен токсический эффект ГОРМОНЫ 6 Т4 свободный 05/02/2019 0.99 нг/дл 0.80 - 2.10 выполнено 7 ТТГ (Тиротропин) 05/02/2019 2.620 мкМЕ/мл 0.27-4.2 выполнено 8 Тестостерон 9.820 ++ нг/мл 2.49 - 8.36 9 АКТГ (кортикотропин) 147.3 ++ пг/мл Смотри текст 7.2-63.6; При стрессе - до 100.0 Паратгормон 28.9 пг/мл 15 - 65 Кортизол 05/02/2019 930.60 мкг/сут 380,00-940,00 Объем суточной мочи 04/02/2019 1800 мл ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ 11 Гемоглобин 165 г/л 132 - 173 12 Эритроциты 5.52 x10*12/л 4.3 - 5.7 13 Гематокрит 48.3 % 39 - 49 14 Средний объем эритроцитов (MCV) 88 фл 80 - 100 выполнено 15 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 29.9 пг 27 - 34 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)342 г/л 300 - 380 выполнено 17 Цветовой показатель 0.90 0.85 - 1.00 18 Тромбоциты 257 x10*9/л 180 - 320 19 Лейкоциты 7.48 x10*9/л 4.5 - 11.3 20 Незрелые гранулоциты 0.01 10*9/л 0 - 0.09 21 Незрелые гранулоциты % 0.1 % 22 Нейтрофилы сегментоядерные 0 3.81 x10*9/л 1,60 - 7,90 23 Нейтрофилы сегментоядерные % 50.9 % 47 - 72 24 Эозинофилы 0.17 x10*9/л 0.02 - 0.30 25 Эозинофилы % 2.3 % 1 - 5 26 Базофилы 0.03 x10*9/л 0 - 0.07 27 Базофилы % 0.4 % 0 - 1 28 Моноциты 0.70 ++ x10*9/л 0.09 - 0.60 29 Моноциты % 9.4 % 3 - 11 30 Лимфоциты 2.77 x10*9/л 1.20 - 3.00 31 Лимфоциты % 37.0 % 19 - 37 32 СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час 0 - 15 в общем анализе были повышены моноциты с 2015 г( я раз в полгода ОАК сдаю),терапевт сказал не заморачиваться.Я и не обращал больше на это внимания. Заранее благодарен С уважением,Евгений |
#2
|
|||
|
|||
Посоветуйте к какому врачу в ЭНЦ лучше записаться с моей проблемой для постановки диагноза?
И может ли препарат мелдронат,который я пью по назначению невролога, повлиять на результат АКТГ ? |
#3
|
||||
|
||||
А в чем проблема, что искали столь оригинальным набором?
Если сидеть дома и болеть,вряд ли витамин D будет равен таковому у молотобойца, работающего летом. Крошечное отступление от референса витаминиD - а оный начинается с 20 ничем немугрожант и восполняется копейками аквадетрима или вигантола. То есть перед нами крошечная проблемка, ничего не объясняющая и легко поправимая Кортизол суточной мочи нормален, ни малейших оснований смотреть АКТГ не было и в помине. Любой эндокринолог отделения терапии в ЭНЦ поможет Вашему врачу ориентироваться в Ваших проблемах, но почему невролог, а не психиатр занимался с Вами? Попробуйте поговорить на форуме с нашими психиатрами
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна,добрый вечер!
спасибо,что откликнулись. Искали причину усталости,врач дала список анализов,я исполнил. Хочу все таки ,чтобы меня посмотрели в вашем центре. И по возможности подкорректировали мое здоровье. Если можно порекомендуйте доктора. С уважением,Евгений |
#5
|
||||
|
||||
А я разве мешаю?
Первре впечатление - не слишком удачный путь выбрал доктор и Вы идете не той тропой. Будем надеяться, что Вас удастся повернуть в правильном направлении
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Галина Афонасьевна,добрый день!
Подскажите пожалуйста в какое отделение вашего центра и к какому врачу эндокринологу(хотелось бы вашей рекомендации) с учетом моих недомоганий и результатов исследований обратиться? (на следующей неделе есть несколько дней отгулов) С уважением,Евгений |
#7
|
||||
|
||||
Мы консультируем в КДО
Я по прежнему не думаю, что речь на самом деле идет об эндокринной патологии, тем не менее лучше для Вас будет обсудить проблему в коллегами из нейроэндокриноогии ( емн ПИгарова, дмн Дзеранова, кмн Пржиялковская , дмн Рожинская, дмн Марова, кмн Гребенникова )
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
|||
|
|||
Записался на прием к Пржиялковской Е.Г.,
сдал еще анализ на электролитный обмен. Калий повышен оказался. Калий (K+) (сыворотка крови) 6.0 ++ ммоль/л 3.5 - 5.1 Натрий (Na+) (сыворотка крови) 141.3 ммоль/л 136 - 145 Хлориды 103 ммоль/л 98 - 106 Фосфор неорганический 1.32 ммоль/л 0.81 - 1.45 Доктор сейчас на больничном,надеюсь,что в понедельник выйдет. А пока хотел бы получить совет,в связи с повышенным калием, мне надо что то предпринимать? И говорит ли это о патологии почек или надпочечников с учетом моих симптомов? С уважением,Евгений |
#9
|
||||
|
||||
Обсудите очено
__________________
Г.А. Мельниченко |