Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 28.01.2007, 09:23
Viking Viking вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 29.12.2006
Сообщений: 7
Viking *
Кардиостимулятор

Добрый день, помогите, пожалуйста, прояснить один момент: человеку был установлен кардиостимулятор ЭКС-501. За небольшое, после установки, время, он дважды самостоятельно выключался, а потом начинал работать вновь. Изучение документации к нему навело на мысль, что, возможно, что-то тут нечисто, поскольку в свидетельстве о приемке все даты заполнены ручкой (или так и должно быть?), а дата места стерилизации указана более ранняя, чем дата изготовления (!!!). Помогите плз разобраться с датами
Изображения
Тип файла: jpg scan0001.jpg (45.1 Кб, 29 просмотров)
Тип файла: jpg scan0002.jpg (48.1 Кб, 29 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 28.01.2007, 11:33
acha acha вне форума
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 04.04.2006
Город: Россия
Сообщений: 3,714
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 237 раз(а) за 233 сообщений
acha этот участник имеет превосходную репутацию на форумеacha этот участник имеет превосходную репутацию на форумеacha этот участник имеет превосходную репутацию на форумеacha этот участник имеет превосходную репутацию на форумеacha этот участник имеет превосходную репутацию на форумеacha этот участник имеет превосходную репутацию на форумеacha этот участник имеет превосходную репутацию на форумеacha этот участник имеет превосходную репутацию на форумеacha этот участник имеет превосходную репутацию на форумеacha этот участник имеет превосходную репутацию на форумеacha этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Зачастую кардиостимуляторы устанавливают в режиме "demand" - т.е. по требованию. Это значит, что стимулятор включается только в том случае, если сердце бьется ниже определенной (заранее запрограммированной врачом) частоты. По умолчанию это 70 ударов в минуту. Беспокоиться нужно только в том случае, сели стимулятор не работает при частоте сердечных сокращений ниже запрограммированной. Для этого нужно обратиться на очную консультацию.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 28.01.2007, 12:05
Viking Viking вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 29.12.2006
Сообщений: 7
Viking *
А как насчет дат (см приложенную к моему сообщению картинку)?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 28.01.2007, 14:12
exomen exomen вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 12.06.2006
Город: санкт-петербург
Сообщений: 232
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
exomen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеexomen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеexomen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеexomen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеexomen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеexomen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеexomen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеexomen этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В технологию изготовления постоянных кардиостимуляторов не посвящен, но смею предположить, что составные части ЭКС, как то плата, винтики, части корпуса, батарея и т.п. невозможно простерилизовать в собранном виде, т.е. стерилизуют компоненты отдельно, скорее всего партиями, а сборка проводится в стерильных условиях из уже стерилизованных компонентов. Так что с датами противоречий нет.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 28.01.2007, 23:19
Rodionov Rodionov вне форума
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 28.02.2004
Город: Москва
Сообщений: 9,764
Поблагодарили 804 раз(а) за 733 сообщений
Rodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Viking
он дважды самостоятельно выключался, а потом начинал работать вновь.
Это как Вы определили? Человек не очень-то должен чувствовать работу стимулятора.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 29.01.2007, 10:24
Аватар для Gilarov
Gilarov Gilarov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 7,196
Поблагодарили 713 раз(а) за 691 сообщений
Gilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если Вас что-то смущает, обратитесь в то место, где его (стимулятор) устанавливали и врачи могут проверить его параметры.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 29.01.2007, 19:36
Viking Viking вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 29.12.2006
Сообщений: 7
Viking *
Дело в том, что пульс у больной дважды падал ниже 55 ударов в минуту... Но врачи говорят, что якобы все ок...
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 29.01.2007, 20:03
Rodionov Rodionov вне форума
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 28.02.2004
Город: Москва
Сообщений: 9,764
Поблагодарили 804 раз(а) за 733 сообщений
Rodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Такое может быть и при вполне исправном стимуляторе при наличии ранней экстрасистолии, которая не проводится в пульсовую волну. Т.е. электрическая активность сердца есть, ЭКС детектирует собственную активность сердца и блокирует спайк ЭКС.
В этой ситуации показано суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 29.01.2007, 20:35
vosk vosk вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.08.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 78
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
vosk этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Viking
Дело в том, что пульс у больной дважды падал ниже 55 ударов в минуту... Но врачи говорят, что якобы все ок...
Цитата:
Сообщение от rodionov
Такое может быть и при вполне исправном стимуляторе при наличии ранней экстрасистолии, которая не проводится в пульсовую волну
или при включенной функции гистерезиса. В любом случае, если что-то смущает, нужно начать с обычной ЭКГ и показать ее врачам, которые делали операцию или кардиологу. Если понадобится, они назначат дополнительное обследование.
Хотя мне кажется, что если врачи, делавшие операцию, говорят, что все о'кей, то так оно, наверное, и есть.
имеется ввиду, что все окей со стимулятором.
Dmitry Voskovets
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 29.01.2007, 20:46
Rodionov Rodionov вне форума
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 28.02.2004
Город: Москва
Сообщений: 9,764
Поблагодарили 804 раз(а) за 733 сообщений
Rodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от vosk
или при включенной функции гистерезиса.
или ингибирование миопотенциалами словом, возможны варианты.
Гистерезис менее вероятно, он на 1 комплекс срабатывает, вряд ли частота будет 55\мин за счет включенного гистерезиса. Одним словом,
Цитата:
Сообщение от Gilarov
Если Вас что-то смущает, обратитесь в то место, где его (стимулятор) устанавливали и врачи могут проверить его параметры.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 29.01.2007, 22:00
vosk vosk вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.08.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 78
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
vosk этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от rodionov
или ингибирование миопотенциалами словом, возможны варианты.
Гистерезис менее вероятно, он на 1 комплекс срабатывает, вряд ли частота будет 55\мин за счет включенного гистерезиса. Одним словом,
да, но ингибирование миопотенциалами уже считается проблемой (в отличие от включенного гистерезиса), и требует каких-то действий.
хотя согласен,маловероятно, что это гистерезис, по причине, что им вообще пользуются достаточно редко (чтобы не пугать других докторов ).
Кстати, что касается 55 в мин. и меньше. После операции могли поменять базовую частоту работы кардиостимулятора и она может быть менее, чем исходные 70. так что в любом случае:
Цитата:
Сообщение от Gilarov
Если Вас что-то смущает, обратитесь в то место, где его (стимулятор) устанавливали и врачи могут проверить его параметры.
Dmitry Voskovets

Комментарии к сообщению:
Rodionov одобрил(а):
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:47.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.