#1
|
|||
|
|||
Причины диареи, лечение
Добрый день!
Женщина, 25 лет, 162 см, 65 кг. Курю, алкоголь не употребляю. Диагностированных хронических заболеваний нет. Был выкидыш на 5 неделе в октябре 2017 года. Причин не выявлено, только высокий гомоцестеин 16. В мае 2018 гомоцестеин 8. Постоянно пью ангеовит 1 таблетка в день. Примерно на протяжении последних 2ух лет периодически бывает жидкий стул, всегда по разному, от одного эпизода, до нескольких дней по 3-5 раз в день. Болей в животе нет, иногда дискомфорт, вздутие. Редко изжога. Неделю назад началась диарея. Температура нормальная, боли в животе были несколько раз перед позывами, после туалета проходили. Первые 3 дня от водянистого, до просто неоформленного до 3ех раз в сутки. На 5 день неоформленный практически после каждой еды, 7 раз за сутки. Затем следующие 2 дня один раз в сутки по утрам, один день неоформленный, второй водой. Самостоятельно пила нео-смектин 3 раза в день. Обратилась к гастроэнтерологу, заключение и лечение: Диагноз: Хронический гастродуоденит - обострение. ГЭРБ? СРК с диареей? Хронический холецистито-панкреатит-обострение? Глистная инвазия? Рекомендации: 1. Эрсефурил 200мг 4 р/д 3 дня 2. Энтерол 2 р/д 5 дней 3. Энтеросгель 3 р/д 4. Тримедат 200 мг 3 р/д 14 дней 5. Диета Начала лечение 14.08, первые дни на фоне лечения стул был жидкий один раз в день утром. Сегодня 10.08 первый раз оформленный стул, очень плотный. Сегодня 17.08 сдала анализ кала на антитела к лямблиям (результат через 10 дней). Также сегодня проведены следующие исследования: ФГДС, УЗИ брюшной полости, анализ крови биохимия (приложила файлы с результатами) и клинический анализ крови. Краткие заключения: ФГДС- Недостаточность кардии. Катаральный рефлюкс-эзофагит. Поверхностный антральный гастрит. УЗИ - УЗ картина реактивных изменений печени и поджелудочной железы, выраженной деформации стенок желочного пузыря, хронических воспалительных изменений стенок желочного пузыря, косвенных признаков нарушения кинетики ЖВП. Клинический анализ крови - показатели, выходящие за рамки референсных значений: Гемоглобин 143 (120-140) Лимфоциты 44 (19-37) Мазок крови: Нейтрофилы сегментоядерные 45 (47-72) Лимфоциты 42 (15-40) Эозинофилы 6 (0-5) После данных обследований гастроэнтеролог назначила следующее лечение: 1. Альфа-нормикс 200 мг 2 р/д 6 дней 2. Энтерол 2 р/д 2 дня 3. Креон 10000ЕД 4. Тримедат 200 мг 3 р/д 10 дней 5. Гевискон 1 ст.ложка на ночь 14 дней 6. Нольпаза 20 мг 2 р/д 14 дней 7. Диета Вопросы: 1. Адекватное ли лечение назначено? Нужно что-то убрать/добавить? Смущает назначение антибиотика, на сколько оправдано его принимать. 2. Нужно ли пройти ещё какие-то дополнительные обследования? Заранее спасибо за помощь! |