ХГБ нужна консультация

[DmVlad33]

Добрый день, Юсиф Мусаевич!
Нужно Ваше авторитетное мнение по интересующему меня вопросу.
Мне 34 года, рост 182, вес 91 кг. В декабре 2016 обратился к гастроэнтерологу по вопросу тянущих болей в правом подреберье.
В ходе обследования выявлен гепатит б. Анализ на геп C, D отрицательно. HBeAg - отрицательно. По УЗИ постоянно спленомегалия. ( нашёл результаты УЗИ от 1997 года, также спленомегалия в заключении)
Результаты анализов прилагаю. Подскажите пожалуйста, что делать дальше. Гастроэнтеролог предлагает выполнить биопсию.
Благодарю за ответ.

[DmVlad33]

Вирусная нагрузка

[DmVlad33]

Анализ на С,Д. Фиброскан

[DmVlad33]

Результаты УЗИ

[DmVlad33]

Анализ крови

[DmVlad33]

Альбумин 51 г/л реф 35—52
Гамма ГТ 17 ед/л <49
Общий белок 72 г/л 64—83
Холестерин 4.13 ммоль/л 3.57—6.58
Фосфатаза щелочная 71 ед/л 40—150
Ферритин 110 кг/л 20—250
Церклоплазмин 23 мг/дл. 20—60
Протромбиновое время 12.8 сек. 9.0—15.0
Протромбин по Квику 86%. 78—142
МНО 1.08
АЧТВ 30.1 сек. 25.4—36.9
Фибриноген 2.6 г/л 2.0—4.0
Тромбиновое время 13.8 сек 10.3—16.6
Д—димер 36 <243

[DmVlad33]

20.12.2017 выполнил КТ органов брюшной полости
Заключение:
Образование правой доли печени, вероятно, гемангиома. Спленомегалия.КТ признаки портальной гипертензии.
Печень не увеличена, контур ровный. Участков патологического изменения паренхима не выявлено. Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены.
Воротная вена 17мм, селезеночная 14 мм, верхняя брыжеечная13 мм расширены.
Желчный пузырь обычных размеров и расположения, рентгеноконтрастных конкрементов в полости пузыря не определяется.
Селезёнка увеличена 170х70 мм, без видимых очаговых изменений. Увеличение абдоминальных лимфатических узлов на осмотренном уровне не выявлено.
После этого выполнил УЗИ И доплерографию результат прикрепил выше.( диагносты расширенных вен не увидели)
31.01.2018
Выполнил ЭФГДС
вены пищевода не расширены
21.02.2018
Консультация гематолога
Селезенка не пальпируется, в анализах крови отклонений нет. Динамическое наблюдение. Возможно вариант нормыпри имеющихся антропометрических параметрах
21.02.2018
Консультация гастроэнтерологии
Диагностическое заключение
Хронический гепатит Б — вирусной этиологии. DNA HBV позитивный, минимальная вирусная нагрузка, фиброз F0 ( по данным фиброэластометрии от 19.07.17 и 31.01.18) с формированием портальной гипертензии (?)
В настоящее время с учетом минимальной вирусной нагрузки, отсутствии данных за фиброз печени по результатам 2х фиброэластометрий, у больного диагноз цирроза печени в исходе вирусного гепатита Б в настоящее время вызывает сомнение
Рекомендации
На отборочную комиссию для решения вопроса о госпитализации в отделение заболеваний печени для проведения пункционной биопсии печени, с целью верификации диагноза.

[easl]

Я согласен с заключением гастроэнтеролога.

[DmVlad33]

Спасибо за ответ

[DmVlad33]

Добрый вечер! Объсните, пожалуйста, с какой целью необходимо проводить биопсию при имеющихся результатах фиброскана, минимальной вирусной нагрузки и нормальной биохимии. Спасибо.

[easl]

Ф-0 и портальная гипертензия?
Нужна биопсия.