Коронарография и непрносимость аспирина и клопидогреля.

[Yariko]

Сообщение от vek

Здравствуйте, уважаемые доктора. Помогите, пожалуйста советом. Столкнулась с непонятной неожиданностью и в недоумении. Давление всегда дома измеряла электронным тонометром. Три раза, так получилась (с разными интервалами по времени : месяц, неделя), измеряла у подруги - тонометр с фонендоскопом. И вместо обычных ударов услышала: первый раз - дополнительный удар между основными ударами, второй раз - 2-3 удара между основными ударами, а вчера - вообще какой-то набор быстрого треска, как подруга сказала образно - "морзянка".При всем этом пульс на запястье нормальный. Вчера минут через 30 после " морзянки"все пришло в норму. Самочувствие вчера при этом : немного темнело в глазах и чуть кружилась голова, немного слабость. Что это было? Надо ли обращать внимание на это? Надо ли какие-то препараты держать при себе на такой случай? Забеспокоилась, так как нахожусь на даче. Спасибо.

ничего, не обращайте внимание

[vek]

Спасибо, очень успокоили. А что это может быть-то? Никогда с таким не сталкивалась.

[Yariko]

возможно, проскочили экстрасистолы, а, возможно, Вам показалось, если опыт измерения АД механическим тонометром небольшой.

[vek]

Можно еще один вопрос? Рационален ли прием одновременно гипотиазида и торасемида? Принимаю: валз - 80, дилтиазем - 180. гипотиазид - 50 и через день, или каждый день (в зависимости от отеков) - 50-100 торасемида. Спасибо.

[Yariko]

Сообщение от vek

Можно еще один вопрос? Рационален ли прием одновременно гипотиазида и торасемида? Принимаю: валз - 80, дилтиазем - 180. гипотиазид - 50 и через день, или каждый день (в зависимости от отеков) - 50-100 торасемида. Спасибо.

не рационален, кроме того, прием диуретиков через день - это неправильно, это советская дикость. Диуретик должен приниматься каждый день.

[vek]

Когда я перешла на сочетание валсартана с гипотиазидом, была очень хорошая реакция на нормализацию давления. Но гипотиазида мне явно не хватает. Плоховатое выделение мочи по количеству и, как следствие, отеки. У меня одна почка: вторая удалена в 1980г. А как длительно можно принимать торасемид? Нужны ли перерывы? Или же принимать постоянно пока есть эффект от него? Спасибо.

[Yariko]

что значит плоховатое выделение мочи - это ни о чем, приведите дневник точного потребления жидкости за сутки, включая супы и тд и точное количество выделенной мочи. Измерение нужно начать и закончить в одно и тоже следующего дня. Утренняя моча сбрасывается, следующие порции мочи, включая утреннюю порцию следующего дня, собираются в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Объем собранной мочи (суточный диурез) измеряется (обязательно!) с точностью до 50 мл. Уровень креатинина сейчас?

[vek]

Спасибо большое за заботу о нас. Я человек немного ленивый, поэтому, чтоб не возиться с баночками ( этот способ измерения диуреза я знаю), я, прожив почти 40 лет с одной почкой, придумала свой способ - ежедневно по утрам, или через день, взвешиваться, и , если значительная прибавка в весе за день-два - значит скапливается вода. Да и отеки на ногах сами видны. Креатинин последний раз был 97.
Хотелось бы узнать о правильном приеме торасемида? Ну не к кому мне обращаться, нет у нас таких же грамотных врачей, как на этом форуме. Много полезного я здесь узнаю о своем лечении. Спасибо вам.

[Yariko]

Сообщение от vek

Спасибо большое за заботу о нас. Я человек немного ленивый, поэтому, чтоб не возиться с баночками ( этот способ измерения диуреза я знаю), я, прожив почти 40 лет с одной почкой, придумала свой способ - ежедневно по утрам, или через день, взвешиваться, и , если значительная прибавка в весе за день-два - значит скапливается вода. Да и отеки на ногах сами видны. Креатинин последний раз был 97.
Хотелось бы узнать о правильном приеме торасемида? Ну не к кому мне обращаться, нет у нас таких же грамотных врачей, как на этом форуме. Много полезного я здесь узнаю о своем лечении. Спасибо вам.

взвешивание - неадекватный метод для оценки задержки жидкости. Отсутствие почки - это не почечная недостаточность. Пока не предоставите суточый диурез, обсуждать нечего.

[vek]

Добрый день! Ранее принимала 20 мг аториса (KRKA) и с холестерином все было в порядке. Последнее время, как инвалиду, выдавали аторвастатин "Северная звезда" 20мг. В итоге имею следующее: ОХ-5,77; ТГ-0,82; ЛПВП-2,31; ЛПНП-3,16; ЛПОНП-0,3; коэф.атор.-1,5. Предыдущие анализы не пишу, так как что-то у меня возникло большое сомнение в их достоверности. Раньше у меня ЛПНП были в районе 1,7, а сейчас что-то все сильно выросло...
Вопрос: на какой препарат перейти и с какой дозировки начинать? Спасибо.

[Yariko]

Сообщение от vek

Добрый день! Ранее принимала 20 мг аториса (KRKA) и с холестерином все было в порядке. Последнее время, как инвалиду, выдавали аторвастатин "Северная звезда" 20мг. В итоге имею следующее: ОХ-5,77; ТГ-0,82; ЛПВП-2,31; ЛПНП-3,16; ЛПОНП-0,3; коэф.атор.-1,5. Предыдущие анализы не пишу, так как что-то у меня возникло большое сомнение в их достоверности. Раньше у меня ЛПНП были в районе 1,7, а сейчас что-то все сильно выросло...
Вопрос: на какой препарат перейти и с какой дозировки начинать? Спасибо.

на любой другой аторвастатин, желательно импортного производителя. Боюсь, проблема связана с качеством препарата указанного производителя

[vek]

Здравствуйте! 63 года, заболевания: гипертония ( более 40 лет) , тяжелая с большими цифрами, с кучей осложнений, бронхиальная астма ( более 25 лет) также с осложнениями, дыхательной недостаточностью и легочным сердцем, с 1980 г. удалена одна почка, вторая нездорова. Последнее время принимала от гипертонии следующие препараты: утро- 80мг валсартана, 50 - гипотиазида, вечером -180 дилтиазема. давление последние лет 10 было абсолютно в норме, я его даже практически не измеряла, но последнее время держится низкое давление ( временами совсем уж низкое), уже более 3 недель с утра перестала принимать валсартан и гипотиазид - давление с утра стало в норме, но без гипотиазида пошли отеки - гипотиазид оставила- принимаю утром в той же дозе, к вечеру давление поднимается где-то до 150-160 \90-100 уже часов в пять вечера, стала ближе к вечеру, часов в 15-16 принимать дилтиазем-180мг. Вроде приспособилась, но почему-то задумалась, правильно ли я все сделала? Пожалуйста, подскажите такая комбинация препаратов и время приема нормально, или что-то надо изменить?
Спасибо.

[Yariko]

Сообщение от vek

Здравствуйте! 63 года, заболевания: гипертония ( более 40 лет) , тяжелая с большими цифрами, с кучей осложнений, бронхиальная астма ( более 25 лет) также с осложнениями, дыхательной недостаточностью и легочным сердцем, с 1980 г. удалена одна почка, вторая нездорова. Последнее время принимала от гипертонии следующие препараты: утро- 80мг валсартана, 50 - гипотиазида, вечером -180 дилтиазема. давление последние лет 10 было абсолютно в норме, я его даже практически не измеряла, но последнее время держится низкое давление ( временами совсем уж низкое), уже более 3 недель с утра перестала принимать валсартан и гипотиазид - давление с утра стало в норме, но без гипотиазида пошли отеки - гипотиазид оставила- принимаю утром в той же дозе, к вечеру давление поднимается где-то до 150-160 \90-100 уже часов в пять вечера, стала ближе к вечеру, часов в 15-16 принимать дилтиазем-180мг. Вроде приспособилась, но почему-то задумалась, правильно ли я все сделала? Пожалуйста, подскажите такая комбинация препаратов и время приема нормально, или что-то надо изменить?
Спасибо.

нет, неправильно, цель терапии - не снизить АД, а предупредить его повышение, а также положительное влияние на органы мишени (например, почки). Если АД повышается к вечером, препараты должны быть перенесены на утро. При заболевании почек обязательно присутствие ингибиторов АПФ или сартанов, так что нужно возвращать валсартан. Целевое значение АД при поражении почек - менее 130/80 мм рт ст. Нужно сделать общий анализ мочи, креатинин, калий.

[vek]

Я знаю, что прилы, или сартаны, нужны, но если я утром принимаю 40 мг валсартана + гипотиазит ( без него нарастают отеки на ногах и на лице), то через некоторое время у меня падает давление до 70-80\40, что переносить совсем тяжело. Подскажите может тогда все принимать в обед, или ближе к вечеру вместе с дилтиаземом? И еще принить 40мг валсартана можно, или это равносильно ничему? спасибо. Анализы по почке я всегда периодически сдаю.

[Yariko]

Сообщение от vek

Я знаю, что прилы, или сартаны, нужны, но если я утром принимаю 40 мг валсартана + гипотиазит ( без него нарастают отеки на ногах и на лице), то через некоторое время у меня падает давление до 70-80\40, что переносить совсем тяжело. Подскажите может тогда все принимать в обед, или ближе к вечеру вместе с дилтиаземом? И еще принить 40мг валсартана можно, или это равносильно ничему? спасибо. Анализы по почке я всегда периодически сдаю.

Значит, нужно убрать диалтиазем или свести его дозу до минимальной, Вас же не беспокоят сейчас приступы стенокардии. Оставить 40 мг валсартана и 12,5 мг гипотиазида. Кстати, отеки, вероятнее всего, от дилтиазема.