#1
|
|||
|
|||
ÑÏÊß? Èëè âñ¸-òàêè íÂÄÊÍ?
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ìíå 24, æ, âåñ 60, ðîñò 162, òåëîñëîæåíèå æåíñòâåííîå, âûðàæåííàÿ òàëèÿ, ãðóäü. Âòîðè÷íûå ïîëîâûå ïðèçíàêè íà÷àëè ðàçâèâàòüñÿ â 10-11 ëåò. Ëåò ñ 13 - ñèëüíîå àêíå (ùåêè ïîëíîñòüþ, ïîäáîðîäîê). Ãèðñóòèçì (áåëàÿ ëèíèÿ æèâîòà íèæå ïóïêà, ïîÿñíèöà, âíóòðåííÿÿ è íàðóæíàÿ ïîâåðõíîñòü áåäåð, åäèíè÷íûå íà ïîäáîðîäêå è âîêðóã ñîñêîâ). Óâåëè÷åíèå îâîëîñåíèÿ íà÷àëîñü ñ ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà. Ìåíàðõå â 14 ëåò, ìåñÿ÷íûå íå óñòàíîâèëèñü, áûëè çàäåðæêè â 6-12 ìåñ.  20 ëåò âûñòàâëåí äèàãíîç ÑÏÊß (íà îñíîâàíèè óçè - óâåëè÷åííûå ÿè÷íèêè ñ ìíîæåñòâîì ìåëêèõ ôîëëèêóëîâ, àìåíîðåÿ 1 ãîä, ãèïåðàíäðîãåíèÿ ( áûëè ïîâûøåíû îáùèé òåñòîñòåðîí (7 íìîëü) è 17ÎÍ ïðîãåñòåðîí (9 íìîëü). ÒÒà è ïðîëàêòèí íîðìà. Äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ïàòîëîãèè íàäïî÷å÷íèêîâ - íàïðàâèëè òîëüêî íà ÌÑÊÒ èõ. Ïî ðåçóëüòàòó ÌÑÊÒ - íàäïî÷å÷íèêè áåç ïàòîëîãèè. Íàçíà÷èëè ÊÎÊ "Ìèäèàíà", ò.ê. áåðåìåííîñòü íå ïëàíèðîâàëàñü.  àâãóñòå 2017 îòìåíèëà ÊÎÊ ñ öåëüþ ïëàíèðîâàíèÿ áåðåìåííîñòè.  èòîãå ìåñÿ÷íûõ íåò, îòïðàâèëè èç ÆÊ íà óçè: 22.09.17. ÿè÷íèêè 12.4 è 10,5 ñì. êóá. ìóëüòèôîëëèêóëÿðíîé ñòðóêòóðû, ýíäîìåòðèé 4 ìì. 13.10. ïî ñîáñòâåííîé èíèöèàòèâå ñäàëà àíàëèçû (ãèíåêîëîã èç ÆÊ èõ íå ñìîòðåëà, åå íå èíòåðåñîâàëè ýòè ïîêàçàòåëè). Ãëþêîçà - 5,11 ììîëü/ë Èíñóëèí - 8,74 ìêÅä/ìë  ÆÊ íàçíà÷èëè ïðèåì ïðîãèíîâû (10 äíåé ïî 1 ò) è äþôàñòîíà (10 äíåé ïî 1 ò 2 ð â äåíü), ïîñëå îòìåíû äþôàñòîíà íà 3 ÄÖ áûëè ñäàíû ãîðìîíû: 25.10.17. Ëà - 7,531 Å/ìë ÔÑà - 4,816 Å/ìë Òåñòîñòåðîí 6,348 íìîëü/ë 17 ÎÍ - 7,769 íìîëü/ë Ýñòðàäèîë - 149 íìîëü/ë Ïðîëàêòèí - 206,2 íìîëü/ë ÄÃÝÀÑ - 4,472 íìîëü/ë Íàçíà÷èëè "Ãëþêîôàæ" â äîçèðîâêå 1500 ìã (500 ìã - óòðî, 1000 - âå÷åð). Ñ 16 ïî 25 ÄÌÖ "Äþôàñòîí". Óçè îò 08.11.17 (23 ÄÖ) - îáú¸ì ß - 14 è 15, ÌÔß, àíîâóëÿòîðíûé öèêë. 13. 12. 17 - Òåñòîñòåðîí - 1,29 íìîëü/ë Ëà - 11,1 mIU/mL ÔÑà - 4,08 mIU/mL 17 OH - 12,1 íìîëü/ë Óçè îò 20.12.17 (11 ÄÖ) - îáú¸ì ß - 12 è 19, ÌÔß, äîìèíàíòíîãî Ô íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ìåñÿ÷íûå ïðèõîäÿò òîëüêî íà "Äþôàñòîíå". Òî åñòü öèêëû íå ñâîè. Ïëàí ëå÷åíèÿ ãèíåêîëîãà - ñòèìóëÿöèÿ îâóëÿöèè ÷åðåç 6 ìåñ ïîñëå îòìåíû ÊÎÊ ñ ïðåäâàðèòåëüíîé ÃÑÃ. Ïåðåä ñòèìóëÿöèåé - íîðìàëèçîâàòü ãîðìîíû è óìåíüøèòü îáú¸ì ÿè÷íèêîâ (ïîñðåäñòâîì Äèàíå-35). Ñòîèò ëè ñ ìîèìè ïîêàçàòåëÿìè ãîðìîíîâ è êëèíè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè ïðîâåñòè ïðîáó ñ ñèíàêòåíîì? Ïîíÿëà, ÷òî ìíå íåïðàâèëüíî èñêëþ÷àëè ïàòîëîãèþ íàäïî÷å÷íèêîâ åùå 4 ãîäà íàçàä. È åñëè äèàãíîç íÂÄÊÍ ïîäòâåðäèòñÿ, ìîæåò ëè íà òåðàïèè ÃÊÑ âîññòàíîâèòüñÿ îâóëÿöèÿ è ðåãóëÿðíûé ÌÖ? Ñïàñèáî áîëüøîå çàðàíåå!!! |
#2
|
||||
|
||||
Ñêîðåå íå ïîäòâåðäèòñÿ. Áàçàëüíûé óðîâåíü ìåíüøå 20 íìîëü\ë äèàãíîñòè÷åñêè íå óáåäèòåëåí. Òåì íå ìåíåå âîçðàæàòü ïðîòèâ ïðîáû ñ ñèíàêòåíîì íå ïðèõîäèòñÿ- ëèøü áû áûë ñèíàêòåí è òå, êòî ïðîáó ïðîâåäåò.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì çà îòâåò! Ìîãó ëè ÿ ñàìà ïðîâåñòè ïðîáó (ïðèîáðåòÿ ñèíàêòåí-äåïî)?  íàøèõ ëàáîðàòîðèÿõ òàêîé óñëóãè íåò, ìîåãî ýíäîêðèíîëîãà, êðîìå ñàõàðà êðîâè, áîëüøå íè÷åãî íå èíòåðåñóåò è ñïêÿ åå íå ñìóùàåò. Íî â ïðèíöèïå ïðîáà ëåãêî îñóùåñòâèìà, ñèíàêòåí-äåïî çàêàæó. Õî÷åòñÿ óáåäèòüñÿ, ÷òî ïàòîëîãèè ñî ñòîðîíû íàäïî÷å÷íèêîâ íåò. Ìîæåò è ëå÷åíèå äðóãîå íóæíî è ìåòôîðìèí ìíå êàê ì¸ðòâîìó ïðèïàðêà)))
|
#4
|
||||
|
||||
Îòðåçíûå êðèòåðèè ïðîáû ñ ïðîëîíãèðîâàííûì ñèíàêòåíîì ðàçðàáîòàíû íà î÷åíü ìàëåíüêîé ãðóïïå ëþäåé. Âîîáùå ëþáûå äåÿíèÿ ïî òèïó "ñäåëàé ñàì" ëèøåíû êàê ïðàâèëî ñìûñëà.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Âû ìåíÿ óáåäèëè íå çàíèìàòüñÿ ñàìîäåÿòåëüíîñòüþ Ñïàñèáî!
|
#6
|
|||
|
|||
Ìîè ïîïîëçíîâåíèÿ â ñòîðîíó ñàìîäèàãíîñòèêè ïðåêðàòèëèñü, èç îòäåëåíèÿ ÂÐÒ ïåðåä ñòèìóëÿöèåé îâóëÿöèè íàïðàâèëè ê åùå îäíîìó â ìîåé æèçíè ýíäîêðèíîëîãó èç-çà ïîâûøåííîãî 17îí, íàçíà÷èëè äîîáñëåäîâàíèå:
1. ÀÊÒà 2. Êîðòèçîë Çàíîâî ñäàòü 17- ÎÍ ïðîãåñòåðîí è òåñòîñòåðîí. Ñäàëà íà 2 ÄÖ ïîñëå îòìåíû Äþôàñòîíà. 29.01.18. ÀÊÒà - 43.50 ïã/ìë (ðåôåðåíñ: äî 46 ïã/ìë âêëþ÷èòåëüíî) Êîðòèçîë - 526.1 íìîëü/ë (171-536 íìîëü/ë) Òåñòîñòåðîí - 2.87 íìîëü/ë (0.22 - 2.9 íìîëü/ë) 17ÎÍ - åùå â ðàáîòå. Åñòü ëè êàêèå-òî îòêëîíåíèÿ? Âåäü ðåôåðåíñû, íàñêîëüêî ìíå èçâåñòíî, ýòî äàëåêî íå íîðìû. Ïðè¸ì ýíäîêðèíîëîãà ÷åðåç íåäåëþ, à âîïðîñîâ óæå ìàññà. Ýíäîêðèíîëîã ãîâîðèò, ÷òî â ïåðñïåêòèâå âîçìîæåí ãåíåòè÷åñêèé àíàëèç íà íÂÄÊÍ... |
#7
|
||||
|
||||
Òðóäíî êîììåíòèðîâàòü ëèøíèå àíàëèçû. ÀÊÒà è êîðòèçîë ñ óòðà ñäàëè, ÷òîáû äîêàçàòü, ÷òî íåò íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè ? ÅÅ íåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
Ñêîðåå âñåãî. Åñëè èñêëþ÷¸í íÂÄÊÍ, íåò ïîêàçàíèé ê ïðè¸ìó ÃÊÑ ïðè ñèíäðîìå ïîëèêèñòîçíûõ ÿè÷íèêîâ â ïåðèîä ïëàíèðîâàíèÿ áåðåìåííîñòè ïðè ïîâûøåííîì 17îí?
|
#9
|
||||
|
||||
Èõ íå áûëî è äî òîãî
Íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîòü - íå íÂÄÊÍ.  îãîðîäå áóçèíà, â Êèåâå äÿäüêà. 17 îïã ó Âàñ óæå èññëåäîâàëè ñêîëüêî áóäåì ïîâòîðÿòü?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
À êàê òîãäà óðîâíè ýòèõ ãîðìîíîâ ìîãóò óêàçàòü íà íåîáõîäèìîñòü ãåíåòè÷åñêîãî àíàëèçà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ íÂÄÊÍ? Èëè ìíå ïðîñòî ñíîâà íå ïîâåçëî ñ âðà÷îì?))
|
#11
|
||||
|
||||
Ýòèõ - íèêàê.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Íå ñî÷òèòå çà íàãëîñòü ñïðîñèòü Âàñ: à êàêèõ? Ïåðå÷èòàëà êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè îò 2016 ãîäà, íàïèñàííûå ïîä Âàøèì ðóêîâîäñòâîì, íàøëà òîëüêî óðîâåíü 17îí, äàëåå, åñëè ñîìíèòåëüíî - ñòèìóëèðóþùèé òåñò ñ êîðîòêèì ñèíàêòåíîì, è ãåíåòè÷åñêèé àíàëèç. Êîðîòêèé ñèíàêòåí íå çàðåãèñòðèðîâàí â ÐÔ, ïðîëîíãèðîâàííûé - îïðîáîâàí íà ìàëîé ãðóïïå ëþäåé, îñòà¸òñÿ ãåíåòèêà?
|
#13
|
||||
|
||||
 íàøèõ óñëîâèÿõ - äà. Ìîæíî ïðîâåñòè äëèííûé - è áóäå öèôèðü ïîäíèìåòñÿ áîëåå 30 ãåíåòèêà ñòàíåò áîëåå îïðàâäàííîé. Ñìûñë íå â ïðåäíèçîëîíå äî áåðåìåííîñòè - ñìûñë ñêîðåå â ïîèñêå ãåíåòè÷åñêèõ ïîëîìîê ( êîëè äîêàçàí ó îäíîãî ïàðòíåðà, óòî÷íèòü ãåíåòèêó äðóãîãî )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå!!! Òåïåðü ñòàëî íàìíîãî ÿñíåå)) Ïðåìíîãî áëàãîäàðíà.
|