Полиурия и другие симптомы

[Melnichenko]

То есть все прекрасно и в назначенный срок ЕА Пигарова Вас ждет

[StoryS]

Мамедова. Я хотел к ней наведаться немного раньше назначенного срока

[Melnichenko]

Хорошо

[StoryS]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна и Вадим Валерьевич!

Сегодня сдал и получил промежуточные результаты по железу и витаминам.

Принимаю Железо Солгар 1.5 месяца, за это время ферритин поднялся с 10.8 до 38

Фолиевую закончил 20.12, суммарно принял 50 мг
В12 закончил еще 28.11, и тогда он поднялся до 876

Сейчас фолиевая 14,79, а В12 опять начал "проваливаться" - 322.

Витамин Д 34.9, принимаю по 5000 ед в неделю. Насколько я понимаю, это целевой уровень и его и надо придерживаться. Или ошибаюсь?

Подскажите пож-та, что дальше делать с железом? Принимать в той же дозировке (1 капсула 25мг) или увеличить?

Беспокоит чехарда с В12. Принимаю - он повышается, как перестаю принимать, быстро снижается. Начать принимать опять?

[Dr.Vad]

снижение в12 до нормы без приема - нормальный ответ организма, солгар продолжайте 3 месяца или до ферритина не менее 70-80

[StoryS]

Сообщение от Dr.Vad

снижение в12 до нормы без приема - нормальный ответ организма, солгар продолжайте 3 месяца или до ферритина не менее 70-80

Спасибо, Вадим Валерьевич. А прирост ферритина (с 10.8 до 38) для 25 мг. в день за 1.5 месяца нормальный? Не надо увеличивать дозу?

[Dr.Vad]

нормальный, увеличивать не нужно

[StoryS]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Подскажите пожалуйста, правда ли, что прием препаратов железа через день увеличивает скорость прироста уровня железа и ферритина? Помню, что где-то читал об этом, но не могу найти ссылку.

Кажется нашел [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[StoryS]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

Проблемы обострились с новой силой. Месяц назад вновь появилась полиурия. Обычно в дневные часы и до вечера. Объем мочи до 3.5 литров с развитием обезвоживания, как сказал мне терапевт - повышаются гемоглобин, эритроциты, гематокрит. В моменты таких эпизодов теряю до 2х кг веса за сутки. И вообще похудел на 8 кг. Из общих симптомов постоянная тошнота, боли и слабость в мышцах, экстрасистолия.

Нефрологи говорят, что это не наше, пишут в заключении "несахарный диабет?" и рекомендуют консультацию в ЭНЦ, хотя в анализах мочи уд. плотность до 1016, что должно исключать НД.

Кроме того, усилилась гиперпигментация на лице (оно диффузно коричневое, как после сильного загара) и появилась легкая диффузная пигментация на всем теле. Опять надо возвращаться к возможной недостаточности надпочечников? Я когда-то для исключения НН сдавал суточную мочу, а сейчас прочитал здесь, что этот метод больше не применяется для диагностики НН. Сегодня сдал кровь на кортизол, но не до 10, а в 11.

Подскажите пож-та к кому обратиться в ЭНЦ с этими проблемами?

[Melnichenko]

Пигментация на фоне приема железа?
Вы прожили уже сколько лет после первой идеи о НН?
Дифдиагностика психогенной полидипсия и несахарного диабета - Дмн Пигарова ЕА.
Ничто не мешает посмотреть кортизол, натрий и калий крови хоть завтра.

[Melnichenko]

Сообщение от StoryS

Я очень извиняюсь, если я не так понял правила форма. Вроде бы написано, что всё надо писать в одной теме.

Просматривал анализы и обнаружил странное повышение железа, при нормальном ферритине. Как можно попросить уважаемых гематологов посмотреть результаты?

Помните это? А какое сейчас железо?

[StoryS]

Сообщение от Melnichenko

Пигментация на фоне приема железа?
Вы прожили уже сколько лет после первой идеи о НН?
Дифдиагностика психогенной полидипсия и несахарного диабета - Дмн Пигарова ЕА.
Ничто не мешает посмотреть кортизол, натрий и калий крови хоть завтра.

Железо сейчас не принимаю, последние раз когда сдавал железо было 17.17, ферритин 113. Железо один раз было ложно повышено из-за гемолиза, пересдал на след. день в др. лаборатории.

После первой идеи о НН прошло много лет.

Полидипсии у меня вроде как нет. Во время эпизодов полиурии я теряю вес как раз потому, что не могу выпить такое кол-во жидкости, которое выделяется. И никто не может понять что за проблема полиурия - нефрологическая, эндокринологическая, метаболическая или ещё какая-то... Постараюсь завтра записаться к Пигаровой.

Кортизол надо сдавать строго до 10? В лаборатории, в которой я сегодня сдал написано "до полудня".

Вчера сдал калий 3.77, натрий 141.73. Но почти постоянно снижен или на нижней границе хлор (это один анализ калий-натрий-хлор).

[Melnichenko]

Вероятность того, что человек с НН проживет без лечения хотя бы 5 лет, околонулевая.
Кортизол - утром

[StoryS]

Галина Афанасьевна, терапевт еще упоминал что-то связанное с альдостероном (повышение или понижение, не помню), как возможную причину полиурии. Это вариант может быть?

[Melnichenko]

И что мешает сию версию проверить?
Калий крови нормален, не так ли? Лекарств никаких? Гипертонии нет?
Что хочет поискать терапевт?
Пусть попробует написать, на основании чего надо срочно искать