Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 15.12.2017, 13:25
IMakhno IMakhno вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.10.2017
Адрес: Люберцы
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 3
IMakhno *
субфебрилитет неясной этиологии

Добрый день!
Мальчик 8 лет. Рост 128, вес 23кг.
С июля этого года начала повышаться температура. Первый раз до 39, на следующий день самостоятельно снизилась до 37,7, затем 37,4. Жалоб кроме редкого покашливания не было. Начал жаловаться на периодическую головную боль и "жар" в глазах, при этом температура 37,2-37,4. Вообще ежедневно не измеряли, значения особого не придавали. В сентябре снова та же история - подъем до высоких значений и снижение до субфебрильных значений буквально за день, в октябре опять.
Температура скачками с утра 37,7, вечером 37,2 или наоборот. Жалуется на головную боль.
Педиатр отправила на обследование в стационар. Определили дите в гастроэнтерологию. Нашли гастродуоденит, повышение лейкоцитов в моче (но только по нечипоренко, ОАМ - норма). Ребенок получил 3 курса антибиотиков разных и полезных. При выписке температура снизилась до 37,2-37,4 но так и осталась.
В больнице ребенку проведены УЗИ внутренних органов, рентген легких, носа... Все в норме. Анализы на инфекции в норме.
Из жалоб на данный момент - та же скачущая температура (36,6-38), фотопсии в виде шариков с утра, плаксивость, частые позывы в туалет по-маленькому. В понедельник идем к офтальмологу. Были у невролога, провели аспириновый тест - отрицательно. Она отправляет к психиатру лечить депрессию (ребенок не любит школу). Так вот вопрос, искать другого невролога или все-таки к психиатру?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 28.12.2017, 09:41
IMakhno IMakhno вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.10.2017
Адрес: Люберцы
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 3
IMakhno *
Прикрепляю выписку из больницы и последний анализ крови.
Правильно ли я поняла, что, несмотря на хороший гемоглобин, ребенку нужно железо? А при ЖДА может быть субфебрилитет?
Изображения
Тип файла: jpg IMG_20171217_125149.jpg (518.7 Кб, 20 просмотров)
Тип файла: jpg IMG_20171217_124037.jpg (512.3 Кб, 21 просмотров)
Вложения
Тип файла: pdf маханюк.pdf (83.6 Кб, 14 просмотров)
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 03.01.2018, 17:33
IMakhno IMakhno вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.10.2017
Адрес: Люберцы
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 3
IMakhno *
Уважаемые консультанты, вопрос все ещё актуален. Т в течение дня 37,2-38. Пожалуйста подскажите, чем помочь ребенку? По осмотру офтальмолога, все нормально с глазным дном.
Добавлю, ребёнок общался с психологом, депрессии не нашли.

Последний раз редактировалось IMakhno, 03.01.2018 в 17:51.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 03.01.2018, 18:27
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 56,407
Поблагодарили 21,746 раз(а) за 20,652 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дефицита железа не видно, какой ферритин и ц реактивный белок?
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 03.01.2018, 18:38
IMakhno IMakhno вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.10.2017
Адрес: Люберцы
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 3
IMakhno *
Спасибо за внимание, Вадим Валерьевич.
Срб сдавали 2 раза, меньше единицы. На ферритин не отправляли ни в больнице, ни педиатр.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 03.01.2018, 18:41
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 56,407
Поблагодарили 21,746 раз(а) за 20,652 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А откуда подозрение на ЖД?
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 03.01.2018, 18:47
IMakhno IMakhno вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.10.2017
Адрес: Люберцы
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 3
IMakhno *
А я уже не знаю, что думать. В последнем анализе вроде железо по нижней границе нормы. У ребенка синяки под глазами, бледный.
Прививки нам из-за температуры не делают, спортом ему заниматься тяжело.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 03.01.2018, 19:01
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 56,407
Поблагодарили 21,746 раз(а) за 20,652 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если ферритин менее 25, то жд имеется, или железо/Ожсс менее 0.2
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 15.01.2018, 10:38
IMakhno IMakhno вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.10.2017
Адрес: Люберцы
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 3
IMakhno *
Уважаемые консультанты, прошу еще раз помочь.
В октябре перед больницей заметила у ребенка за ухом шишечку - размер примерно с горошину. Фото прилагаю. Она никак не беспокоила, но никуда не исчезала. И в последние пару недель заметила, что она увеличилась, и с другой стороны тоже, хотя раньше было только с одной. Ребенок сейчас не болеет, температура 36,6-37,1. Мерзнет только и чешется. Остались проблемы со сном, хочет спать, но засыпает плохо. Бегает в туалет часто, но писает (по объему) мало. На прошлой неделе был сильный сухой кашель с приступом до рвоты, прошел. Что-то нужно проверять?
Изображения
Тип файла: jpg октябрь.jpg (214.8 Кб, 33 просмотров)
Тип файла: jpg январь1.jpg (460.4 Кб, 35 просмотров)
Тип файла: jpg январь2.jpg (408.8 Кб, 36 просмотров)
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 06.02.2018, 12:57
IMakhno IMakhno вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.10.2017
Адрес: Люберцы
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 3
IMakhno *
боль в животе и рвота

Добрый день!

24.01 у ребенка началась сильная диарея, стул водой, целый день. Жаловался на боль в животе. На следующий день состояние улучшилось, но сохранился частый мягкий стул (5-6 раз в день). На теле в разных местах (в основном на попе) появляется крапивница и исчезает самостоятельно. Температура 37-37,3. Во вторник 30.01 у ребенка вечером однократная рвота. В среду с утра после выпитой воды (водой). Жалуется на живот, Т-норма. Далее рвота каждое утро и иногда днем примерно через час после еды. Сдали ОАК, в субботу показали ребенка педиатру. Назначено лечение от лямблий (кал не сдавали, но в выписке ат к лямблиям) врач сказала клиника похожа. Немазол 400мг однократно, клизмы с метрогилом, Омез, глутоксим уколы 1мл.

На сегодня рвота с утра от воды, от чая сохраняется. На живот жалуется, стул частый, но норм. консистенции, чешется, писает примерно раз в час. Лечиться дальше или что-то еще проверять?
Вложения
Тип файла: pdf ОАК 020218.pdf (85.8 Кб, 11 просмотров)
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 07.02.2018, 12:35
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 10,673
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 5,446 раз(а) за 5,133 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
анализ кала на простейшие и паразиты.Может стоит биохимю крову, включая ферменты печени,глюкозу... и об.ан . мочи...
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 06.03.2018, 12:00
IMakhno IMakhno вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.10.2017
Адрес: Люберцы
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 3
IMakhno *
Добрый день, уважаемые консультанты!
Подниму тему, так как ребенок все еще плохо себя чувствует.
Рвоты не было с 12го февраля. Но все еще очень часто болит живот в районе пупка - после еды, перед тем как покакать, после того как покакать. В туалет по большому ходит 2-4 раза в день. Обильный мягкий или жидкий стул. По копрологии - большое количество неперваренных волокон. Остальное норма. Жалуется на головокружение в положении лежа (давление руки - 80/55, ноги - 120/55, пульс везде 90). Иногда на головную боль. 26 февраля температура днем поднялась до 39, к вечеру снизилась, больше выше 37,2 не поднималась. Горло чистое соплей нет. Воспалена коже под мышкой - болезненная, темная, сначала мокла, сейчас сухая. Педиатр сказала не знает что это.
Биохимия норма. Сахар натощак 4,9. ОАК последний делали в начале февраля, больше не делали - норма (выше есть файл).
Лечились фосфалюгель, мезим, от рвоты мотилиум.

Узи брюшной полости в норме.

Вопросы:
1. Ребенок (это отмечают все, и врачи) желтоватый, как загорелый, мы все светлокожие. Настроение меняется 10 раз в день. Часто плачет. Аппетит несмотря на боли в животе чаще повышен. Рост прибавляет - 128см., но вес уже год стоит 24,5 кг. Волосы на спине, ногах темные. В мошонке светлые. Есть ли повод посетить эндокринолога?
2. По УЗИ размер поджелудочной 0,8*0,7*0,6см - это нормально? (в больнице в октябре чуть больше намерили)

Спасибо заранее.

Извините, забыла указать - паразитов не нашли.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 13.03.2018, 13:15
IMakhno IMakhno вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.10.2017
Адрес: Люберцы
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 3
IMakhno *
Проблема все еще актуальна, подниму тему.
Получили биохимию. Результат прилагаю. Все ли в норме?
Скажите, пожалуйста, сдавал сахар 4 раза:
Октябрь - 5,49
Ноябрь (в больнице) - 5,42
Февраль (на фоне рвоты) - 4,9
Последний раз март - 5,47
Это нормальный уровень? Все из вены натощак.
Изображения
Тип файла: jpg IMG_20180312_215315.jpg (148.7 Кб, 8 просмотров)
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 14.03.2018, 20:45
IMakhno IMakhno вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.10.2017
Адрес: Люберцы
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 3
IMakhno *
Вынуждена ещё раз поднять тему, у ребенка 4ый день температура 38-38,4 симптомов простуды нет. Педиатром осмотрен, горло чистое, легкие норма, насморка нет. Я не знаю, что делать ((
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 16.03.2018, 13:08
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 10,673
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 5,446 раз(а) за 5,133 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
пред.анализ нормален.Если температуре не снизилась, анализы ОАК,АОМ , С реактивный белок,биохимию повторите...
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:48.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.