#1
|
|||
|
|||
ГСД при Эко-беременности и ИЦН
Добрый день.
Женщина, 30 лет, 63 кг до беременности, 173 см. 2013 год - ВБ с удалением правой трубы и резекцией левого яичника 2014 год - диагностирован АИТ (гипотиреоз) при ТТГ 56 (норма до 4). Назначен эутирокс 100, коррекция 75. 2015 год - 1я попытка эко, ЗБ на сроке 5-6 недель.самоаборт 2016 год - 2 попытки эко без наступления Б. - удаление левой маточной трубы планово (спаечный процесс, кисты на трубе), гистерорезектоскопия. 2017 год - 4я удачный протокол эко. Ава-Петер. короткий протокол, 6 5-тидневных эмбрионов при амг 0,9. перенос 2х, 1 прижился. О беременности: последняя дата месячных 19.04 Поддержка до 8 недель - утрожестан 600. 8 недель -22 недели - 4 дюфастона последующим сокращением. 23-24 недели и до сих пор - 200 утрожестана. прогинова до 13 недель с 2 до 0,5 таблетки. Фолиевая кислота, с 14 недель - Алфавит. на сроке 6-7 недель - отслойка 10мм,кровянистые выделения. Стационар. Транексам. Стационары до 14 недель (дома по 2-3 дня перерыв): постоянные кровянистые выделения. + полное диагностировали предлежание. хориона. 14 недель вышла на работу. В 16 недель опять кровянистые выделения. 2-3 дня. По узи хорион поднялся на 4,5 см от зева. Прострелы в шейке, по узи сокращение с 36 мм в 12 недель до 29 на 17 неделе. Осмотр: шейка мягкая, внешний зев пропускает палец. В 18 недель - круговой шов на шейку. В 19 недель вышла на работу и до 30 недель все было спокойно, нормальные узи с допплером, анализы. Назначен клексан 0,2 (ачтв 22 сек, другие параметры в норме, но есть мутации крови PAI и другие, Лейденовской нет) В 30-31 неделю начались проблемы. Узи. срок 30+5. Плод в головном предлежании. сб 140 ударов. Фетометрия: бпр - 7,8 (31,3 нед) ог - 291 (32 нед) ож - 29,3 нед бедренная кость - 6,2 (32,2 нед) плечевая кость - 5,5 (32,1нед) Предполагаемый вес - 1635 г. анатомия - норма Пуповина - 3 сосуда Плацента по задней стенке - предлежание 55 м - СТЕПЕНЬ ЗРЕЛОСТИ 1-2- Толщина 32 м. ИАЖ - 18 Допплер: a umbil pi -1,2 больше нормы a cerebri pi- 2,1 норма V max - 36,3 см/с - М a uter dex pi -0,6 a uter sin pi 0,7 норма. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: преждевременное созревание плаценты. нарушение фето-плацентарной динамики.Проведена КТГ. Баллы не знаю, сказали - норма. Через 3 дня повторный допплер и ктг - такие же результаты. Получены результаты биохимии крови, сданные в день узи натощак - ГЛЮКОЗА 5,4. ЭТО НИКОГО НЕ СМУТИЛО. ГТТ я не сдавала, сама о нем не знала до 28 недель, а врач решила, что он мне не нужен. Пересдаю в субботу сама глюкозу - 5,1. Сажусь на диету, начинаю измерять глюкометром. Через 3 дня иду на допплер: a umbil pi -0,9 норма. Говорю о своем подозрении на ГСД. Никто меня не понимает ни в районной ЖК, ни в областном ПЦ. Говорят, все в норме, сахар допустим до 5,5 натощак. Сегодня еле выпросила направление в НИИАП, специализирующийся на эндокринных патологиях беременных. Не хотели давать, доказывали, что биохимия в порядке анализы от 25.11 (накануне диеты не было) глюкоза вена - 5,1 Т3 своб - 3,4 пмоль/л т4 своб - 12,66 пмоль/л ТТГ - 1,37 мЕд/л (доза эутирокса та же - 75) ДИЕТА помогает относительно. 25.11 (24.11 без диеты) сахар вена 08.57 - 5,1, 09.30 палец - 5,2 завтрак 10.00: 2 яйца, огурец, чай, 1 хлеб 11.00 - 5,3 Днем не мерила. 19.20 каша пшеничная 7 столовых ложек, 2 кусака говядины 20.20 6,4. 26.11 8.30 - 5,0 9.40 завтрак6 кофе без кофеина, 5 перепел. яиц, 5 мопидор черри, 2 куска хлеба, киви, сыр 40%30 г. 10.40 - 7,2 11.40 - 6,3 13.00 - 2 мандарина. 14.00 - 5,4 15.20 - каша ячневая 4 стол ложки, ножка кролика, тушеные брокколи, цветная капуста, стручковая фасоль, чай с брусникой 16.20 -4,7 17.30 - стакан кефира 2,7% 18.30 - 5,4 19.30 - тушеные овощи, каша ячневая 2 стол ложки. творог 9% 2 ложки, чай с брусникой. 20.30 - 5,7 21.30 - 2 ложки каши ячневой, чай. 27.11 07.45 - 5,1 9.00 - завтрак: 4 перепел яйца, черри 10 штук, 1 кусок хлеба, чай, 1 мандарин 10.00- 7,4 11.45 - ножка кролика, тушеные овощи. Прием врача. 14.00 - 4,7. В моче КЕТОНЫ. По тест-полоскам примерно 8. 14.20 тушеные овощи, 1/2 стакана кефира, 1/2 леба 15.20 - 5,9 16.20 - 1 мандарин 18.10 - картофель отварной 3 средних штуки. 1 ч.ложка растительного масла, кролик 1 кусок, перец болгарский 19.10 - 7,5. в моче кетоны примерно 4. 21.00 - чай. хлеб 1 кусок 28.11 07.40 - 5,0 (кетоны в моче примерно 8) 8.40 - брусника с кипятком, каша ячневая 5 стол ложек 9.40 -6,6 11.05 - молоко 4% 1 стакан 12.05 - 6,0 (в моче кетоны примерно 4) 14.05 - каша чневая 3 стол ложки, 1 кусок кролика с бульоном, овощи тушеные, хдеб 1/2 15.05 - 6,3 ОЧЕНЬ БОЮСЬ КЕТОНОВ В МОЧЕ. как они повлияют на ребенка. ПОЧЕМУ ПРИ ТАКОЙ ДИЕТЕ И САХАР НЕ ИДЕАЛЕН и КЕТОНЫ ВСЕ ВРЕМЯ? СТОИТ ЛИ РАССМОТРЕТЬ ИНСУЛИН? Сегодня иду к эндокринологу. Я гораздо лучше себя чувствовала, когда не знала о ГСД. Уверена, что большая часть беременных не знают о своем гсд и прекрасно себя чувствуют. Может ли быть гсд причиной плацентарной недостаточности? ОЧЕНЬ НУЖНА КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ. |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Вы большая молодец, что обратили внимание на сахар крови и пытаетесь его контролировать. Судя по результатам измерений, с большой вероятностью, понадобится инсулин. Клексан назначен без показаний, нужно отменять. |