#1
|
|||
|
|||
Кровь в анализе мочи
Добрый день.
Женщина, 36 лет, года 4 назад был о. пиелонефрит, вылечила, больше жалоб не было. Две недели назад (после переохлаждения, а затем пребывания в сауне с джакузи) сначала появилось чувство жжения в районе промежности, мочеиспускание безболезненное. Сначала подумала, что гинекологич. проблема. Но через день появилась боль (несильная) в конце мочеиспускания и дискомфорт, а также выделилась слизь с вкраплением алой крови (не поняла сначала откуда, тк. увидела на салфетке). Стала сразу срочно пить бруснивер. Обратилась к урологу. Им был назначен ОАМ и анализ крови, до результатов - фитолизин. Кровь в норме все показатели (если нужно -перепишу) ОАМ показатели следующие цвет - темно желтый, мутноватая уд. вес 1.019 рН 5 Белок, г/л - 0.1 глюкоза, ммоль/л - 0.0 кетоновые тела, ммоль/л - 0.0 кровь, мг/л - 0.3 лейкоциты (эстереза нейтрофилов), кл/мкл -75.0 нитриты, мг/дл - 0.2 билирубин, мкмоль/л - 0.0 уробилиноген, мкмоль/л -0.0 эритроциты, в п/зр- 2 лейкоциты в п/зр - 14 бактерии + эпителий плоский в п/зр - 0 ээпителий переходный в п/зр - 0 слизь ++ В УЗИ моч. пузыря и почек отказ На основании этого всего диагноз - о. пиелоцистит Лечение: 5 дн нолицин 400 мг 2 р в день, фитолизин 3 р в день Еще назначил врач одновременно с этим 5-нок и фурамаг. Но , может я не права, покупать не стала и принимать, тк показалось, что перебор. Неприятные ощущения ушли еще даже до приема антибиотика. Но на фоне этого заразилась от сына орви (насморк, небольшая боль в горле). После окончания приема нолицина на след. день снова сдала ОАМ показатели следующие (т.е. ровно через неделю после первого) цвет - желтый, прозрачная уд. вес 1.018 рН 5,5 Белок, г/л - 0.0 глюкоза, ммоль/л - 0.0 кетоновые тела, ммоль/л - 0.0 кровь, мг/л - 0.3 лейкоциты (эстереза нейтрофилов), кл/мкл -0.0 нитриты, мг/дл - 0.0 билирубин, мкмоль/л - 0.0 уробилиноген, мкмоль/л -0.0 эритроциты, в п/зр- 0 лейкоциты в п/зр - 0-1 бактерии 0 эпителий плоский в п/зр - 0 ээпителий переходный в п/зр - 0 слизь 0 При контроле врача, обеспокоенная наличием крови в моче в прежнем количестве, при норме всего остального, уговорила на УЗИ. Врач долго не мог найти почку, спрашивал делали ли МРТ, говорил о КТ и проч. Когда нашел, сказал, что ну, "вроде нормально, но рассмотреть трудно" (результатов его исследований у меня нет). Но тем не менее, отпустил до след. анализа мочи с предписанием пропить фурамаг и 5-нок 10 дн. тем не менее. Доверия после "поиска почки" врач не вызвал, тем более, что она всегда находилась без проблем, обратилась прямо в этот же день в другую клинику. Проведено УЗИ (все нашли сразу и быстро )) Заключени - УЗ патологий нет. (нужно выкладывать описание?) Второй врач-уролог отменил назначения предыдущего (фурмаг и 5-нок), предписал продолжать пить бруснивер, клюкву, фитолизин до готовности бакпасева. Тут же (катетером) взяли мочи на НЕчипоренко и бак посев предварительный диагноз: хронический цистит обострение под вопросом Нечипоренко уже готов, и в нем тоже есть кровь Анализ мочи по Нечипоренко Лейкоциты : 2.00 10^6/l [0.00-3.00] Эритроциты : 3.00 > 10^6/l [0.00-1.00] Цилиндры : 0.00 10^6/l [0.00-0.25] На данный момент мочеиспускание безболезненное, крови не вижу, иногда чуть тянет внизу правый бок. Вопросы 1. действительно ли это все укладывается в картину цистита ? 2. может ли сохраняться кровь в моче после проведенного лечения, стоит ли провести еще доп. исследования? Если да, то какие? Именно ее наличие и беспокоит. 3. какие препараты стоит продолжать принимать (прочитала, что ФИТОЛИЗИН "фуфломицин") и стоит ли? 4. оправдан ли бакпосев уже после проведения лечения антибиотиками? |