#1
|
|||
|
|||
вторичный гипотиреоз?
Добрый день, коллеги! Нужен ваш совет.
Сегодня ко мне обратилась пациентка 33 лет. Третья беременность, 16 недель. Последние 2 недели впервые появились интенсивные головные боли в правой височно-теменной облести. При плановом обследовании на 8 неделе было выявлено понижение уровня ТТГ до 0,03 при низконормальных уровнях свободных Т3 и Т4. Контролирует каждые 2 недели. 15.07.17: ТТГ 0,39 мкЕд/мл(0,25-5,00) свТ4 10,2 пМол/л(10,6-19,4) 31.07.17: ТТГ 0,45 мкЕд/мл(0,25-5,00) свТ4 9,18 пМол/л(10,6-19,4) В предыдущие беременности анализы,со слов, были в норме. УЗИ щитовидной железы без патологии. Я назначила тироксин 50 мкг с контролем через 2 недели. НУжно ли назначить МРТ головного мозга, учитывая неличие вторичного гипотиреоза и головных болей? Имеет ли смысл определение уровней других гормонов гипофиза при беременности? |
#2
|
||||
|
||||
Господи !!!
Уж сколько раз твердили миру гестационная гипотироксинемия... Понимаете, для того, чтобы определить свободный тироксин, надо его отделить от связанного, а этого связанного ужасть как много у беременных. Здорова Ваша девочка. Гестационную гипотиркстнемию не надо корректировать( мб в будущем будем в 1 триместре и то, если она будет доказана с помощью тандем - масс спектрографии) Вы врач ? Эндокринолог ? Ну как у Вас хватило фантазии на диагностику вторичного гипотиреоза у беременной?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Коллега, у Вашей пациентки физиологическое снижение ТТГ (беременность 16 недель). Отменяйте тироксин.
|
#4
|
|||
|
|||
большое спасибо! больше не буду делать эту ошибку.
|