#16
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ñåãîäíÿ ïîñëå ïåðåñìîòðà ïðåïàðàòîâ, ïàöèåíòêà âåðíóëàñü îò îíêîëîãà ñ ïåðåïèñàííûì äèàãíîçîì èç âûïèñíûõ ýïèêðèçîâ, ÿ íàäåÿëñÿ óâèäåòü èçìåíåíèÿ â êëàññèôèêàöèè "TNM". ïðèõîäèòñÿ ñàìîìó ðàññòàâëÿòü âñå ïî ìåñòàì, íå áåç Âàøåé ïîìîùè, êîíå÷íî,) Öèòàòà:
ß ñêëîíåí äîâåðÿòü ðàçìåðàì îïóõîëè îïðåäåëåííûì ïî ÊÒ (ýòî ëåãêî ïåðåïðîâåðèòü) è "T" ïîëó÷àåòñÿ ñ èíäåêñîì 1. Ïðî "N" íèãäå íè÷åãî íå îïèñàíî. Õèðóðãè íèêàê íå êîììåíòèðóþò. Ïðî "Ì 1" êàæåòñÿ ìíå, âûñòàâèëè èç-çà îïóõîëè ïî÷êè. Äðóãèõ ïðåäïîëîæåíèé ïðîñòî íåò. È ÿ ñêëîíåí äóìàòü, ÷òî íà ñåãîäíÿ çäåñü "M0". Òàêèì îáðàçîì, T1 N1(?) Ì0 à ñ ïî÷êàìè ïîëó÷àåòñÿ Ò3à Nõ Ì0 (ëåâàÿ), è ñîîòâåòñòâåííî T1 N0 Ì0 (ïðàâàÿ) Åñëè ÿ âåðíî ïîíèìàþ? Ñïàñèáî çà Âàøó ïîìîùü ðàçîáðàòüñÿ. |
#17
|
|||||
|
|||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ñîãëàñåí ñ Åâãåíèåì Àëåêñàíäðîâè÷åì (FRSM), ñèòóàöèÿ ñëîæíàÿ, òðåáóåòñÿ êîíñóëüòàöèÿ ãðàìîòíîãî õèìèîòåðàïåâòà. |
#18
|
||||
|
||||
Ñèñòåìà íå ïîçâîëÿåò îäîáðèòü ìíåíèå Åãîðà Íèêîëàåâè÷à, êîòîðûé áîëåå âäóì÷èâî îöåíèë íåäîñòàòêè ïðåäñòàâëåííîãî ñòàäèðîâàíèÿ.
Ìû, êîëëåãà, íå çíàåì, ãäå ïðîèñõîäèò äàííûé ïðîöåññ; î êâàëèôèêàöèè ó÷àñòíèêîâ ìîæíî òîëüêî äîãàäûâàòüñÿ. Íóæåí óìíûé îíêîðàäèîëîã, êîòîðûé ïðîñòàäèðóåò çàáîëåâàíèå, çíàÿ ãèñòîëîãèþ è õèðóðãè÷åñêèå íàõîäêè. Íà îñíîâàíèè åãî (å¸) ìíåíèÿ îíêîëîã è ðàäèîòåðàïåâò äîëæíû ïðåäñòàâèòü ïðåäëàãàåìóþ ñõåìó âåäåíèÿ ïàöèåíòêè. Èíòåðåñíî, åñòü ëè â Âàøèõ êðàÿõ ãåíåòèê? |
#19
|
||||
|
||||
óâàæàåìûé FRSM,
ïàöèåíòêå íå ðåêîìåíäîâàíà ñïåöèàëüíàÿ òåðàïèÿ, îíà âîçâðàùåíà íà "ó÷àñòîê" äëÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîé òåðàïèè. ß ïðîäîëæàþ ïûòàòüñÿ ðàçîáðàòüñÿ â âîïðîñå, êîòîðûé âíå ìîåé êîìïåòåíöèè, êàê è â ïåðâûé ðàç, êîãäà ïàöèåíòêà âåðíóëàñü ñ êîíñèëèóìà îáëàñòíûõ îíêîëîãîâ ñ çàêëþ÷åíèåì "íåîïåðàáåëüíà". Òóò áåç êîììåíòàðèåâ. È íå áåç Âàøåé ïîìîùè, ÿ áûë âûíóæäåí âêëþ÷èòü "ðó÷íîå óïðàâëåíèå" è îðãàíèçîâàòü ëå÷åíèå, êàê òîãî òðåáóåò öèâèëèçîâàííàÿ ìåäèöèíà. È íå â êîåì ñëó÷àå, ÿ íå áåðóñü íàçíà÷àòü è ïðîâîäèòü ñïåöèàëüíîå ëå÷åíèå, êðîìå ñèìïòîìàòè÷åñêîãî, êîòîðîå ðåêîìåíäîâàëè îíêîëîãè. Ñ óâàæåíèåì. |
#20
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Íåîáõîäèìî çàêëþ÷åíèå ãåíåòèêà, ïî êàêîìó âîïðîñó? Öèòàòà:
îäíà ãîëîâíàÿ áîëü... íàâåðíîå, áóäó ñîáèðàòü áîëüíóþ â çëàòîãëàâóþ. Ñ óâàæåíèåì. |
#21
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#22
|
||||
|
||||
"Òðè ðàêà ïðîñòî òàê íå ðàçîâüþòñÿ. Íàäî ïîèñêàòü ïðè÷èíó."
È ïîñëåäñòâèÿ....... |
|
#23
|
|||
|
|||
|
#24
|
||||
|
||||
Êîëëåãè, çäðàâñòâóéòå!
Ñ 2011 ãîäà ïðîøëî íåêîòîðîå âðåìÿ... ÿ âíîâü âîçâðàùàþñü ê Âàì çà ñîâåòîì, êàñàòåëüíî âåäåíèÿ äàííîé ïàöèåíòêè. ß êàê òåðàïåâò ïðîäîëæàþ åå íàáëþäàòü, òåïåðü âîçíèêëà ïîòðåáíîñòü â ïàëëèàòèâíîé ïîìîùè èç-çà áîëåâîãî ñèíäðîìà (Mts ñêåëåòà). Âîïðîñ. Ïëàíèðóþ ïîâòîðíóþ èíôóçèþ "Çîìåòà" (ïåðâàÿ ïðîøëà óñïåøíî ñ ïîëíûì êóïèðîâàíèåì áîëè). Íî îíêîëîãè ïîâòîðíî îòêàçûâàþò åå âûäàòü è ïðîâåñòè ññûëàÿñü íà ïðîòèâîïîêàçàíèÿ (êàêèå è ïî÷åìó - íå êîììåíòèðóþò). Âî âëîæåíèè ìîå çàêëþ÷åíèå ñ îáîñíîâàíèåì, åñëè Âàñ íå çàòðóäíèò, ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, âîçìîæíî ÿ â ÷åì-òî íå ïðàâ (çíàþ, ÷òî ïàöèåíòó ñ åäèíñòâåííîé ïî÷êîé ÑÊÔ íóæíî îïðåäåëÿòü ïî Ðåáåðãó, à íå ðàñ÷åòíûì ñïîñîáîì ïî Êîêðîôòó, MDRD è ïð.) Î÷åíü íàäåþñü íà âàøó ïîìîùü! Çàðàíåå ñïàñèáî! Ñ óâàæåíèåì, Âèòàëèé. |