#1
|
|||
|
|||
Реактивация гепатит В
Здравствуйте, мне 40 лет. У меня гепатит Б около 10 лет. Нве негатив.
Весь период болезни алт, АСТ были в пределах нормы. Вирусная нагрузка до 10*6. Фиброскан 0-1 по метавир. Анализы сдаю раз в год. Две недели назад сдал опять анализы. Алт -500, АСТ - 400, билирубин - 40, альбумин -38, фосфотаза 156. Нагрузка 10*7 копии/мл. Фиброскан 2-3 по метавир. УЗИ - без особых проблем. Оказался в Инфекционке. Лечат. Реамберин+рибоксин&глюкоза+ nacl&гептрал. Думаю, что настало время противовирусной терапии. По европротоколу 2012 можно лечить пегасисом либо энтекавиром или тенофовиром. При этом у последнего самый низкий риск резистентности а у первого вероятность сероконверсии Hbs и полное отсутствие резистентности. Подскажите чем бы Вы рекомендовали лечение в моем случае. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Результаты эластометрии при таком уровне АЛТ очень даже могут быть завышены. Следует исключить присоединение вируса гепатита Д (супер-инфекцию). Протоколы обновлены в апреле текущего года. https://forums.rusmedserv.com/showpo...36&postcount=6
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо буду читать.
|
#4
|
|||
|
|||
Нашел протокол 2017 на русском. Может будет полезен
|
#5
|
|||
|
|||
Юсиф Мусаевич,
Прочитал протокол, спасибо. Изначально планирую построить терапию на ПегИНФальфа 180мг. Через три месяца проверка ПЦР и Hbs (количественно) . При отсутствии ответа переход на NA (энтекавир или тенофовир). При наличии ответа продолжение терапии максимально долго (96 недель). Интерфероны планирую использовать потому что есть относительно высокий процент сероконверсии по Hbs. У NA судя по исследованиям это практически невозможно. Хотелось бы услышать Ваше мнение. Параллельно буду ждать Мирклюдекс, я его уже пробовал) |
#6
|
||||
|
||||
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |