#1
|
|||
|
|||
Какая аритмия?
Женщина 62 года.Моя мама.Сама она не владеет навыками работы с копьютером,поэтому спрашиваю за нее с её разрешения .
Рост 168 мс.вес 84 кг.Вредных привычек нет.Страдает аутоимунным тироидитом.Принимает л- тироксин в дозе 75 мг ежедневно.Иногда запоры.Периодически ощущает перебои в области сердца.Не часто и не долго.Лет 6 назад делала холтер .УЗИ сердца.В связи с переездом данные не сохранились.Но кардиолог консультировала по результатам этих исследований и сказала что нет ничего страшного.Пороков нет.значимых отклонений в сократит.способности сердца нет.аритмии нет. Несколько дней назад мама ночью проснулась от приступа сердцебиения.Терпела до утра.Давление было 132/84,пульс 155!! При этом ощущала одышку и дискомфорт в области сердца.Утром вызвали скорую .Они сняли ЭКГ .Под контролем ЭКГ ввели 1 мл АТФ внутривенно и через 7-10 сек ритм восстановился.Есть ЭКГ во время приступа и после.Сам момент снятия приступа тоже был записан на плёнку.но скорая забрала себе этот кусок ЭКГ плёнки. Скажите пожалуйста какая аритмия на пленке? Пароксизмальная тахикардия? Мама вспоминает что лет 15 назад у неё был подобный приступ с ЧСС 180 в мин.Приезжала скорая.что то ввела и все прошло.( со слов мамы).Со стороны других внутренних органов жалоб нет.На флг без патологии от 28 мая 17 года. Женщина активная,легко возбудимая вспыльчивая.Гиперхолерик.На пенсии.живёт с мужем и сыном инвалидом. Опросник по теме 1. Возраст, когда впервые возникли жалобы; с 21 года 2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.); нет 3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное); чаще постепенное 4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.); эмоц.стресс.недосып.переутомление 5. Частота рецидивирования (приблизительно); раз в несколько лет 6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение); перебои.ощущение не правильно бтющегося сердца 7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.); иногда одышка.головокружение 8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление); давление иногда 140,но чаще 125 9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать). Не применялось Экг за несколько дней до приступа [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG] экг во время приступа [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG] после приступа.снятого АТФ [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG] анализы [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG] |
#2
|
||||
|
||||
Да, на ЭКГ приступ тахикардии. Раз помог АТФ, то скорее всего реципрокной. Хотя частота 135 не очень характерна для реципрокных тахикардий. Редкое возникновение позволяет выбирать тактику лечения: можно так же купировать при возникновении, а можно обратиться к аритмологам, дообследоваться у них (ЭФИ) и, возможно, избавиться от этой аритмии методом РЧА.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо Александр Иванович!
|