#1
|
|||
|
|||
Ãîðìîíàëüíî-íåàêòèâíàÿ îïóõîëü íàäïî÷å÷íèêà
Äîáðûé äåíü!
Ìóæ÷èíà, 28 ëåò, âåñ 80, ðîñò 180ñì. Âðåäíûõ ïðèâû÷åê íåò. 3 ãîäà ñòðàäàþ íàðóøåíèå óãëåâîäíîãî îáìåíà, êîòîðûé íå îòçûâàåòñÿ íà òåðàïèþ. Ïîñëåäíèé ãîä äîáàâèëèñü ñëåäóþùèå ñèìïòîìû. - Âûñîêîå äàâëåíèå íîñèò (ïåðèîäè÷åñêèé õàðàêòåð, íî êàæäûé äåíü) 160/80 ñðåäíåå - Îùóùåíèå æàðà áåç òåìïåðàòóðû - Ïîòëèâîñòü - Îäûøêà ïðè íåçíà÷èòåëüíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå - Áîëè â ãîëîâå êîëþùèå  õîäå îáñëåäîâàíèÿ îðãàíèçìà Ñëó÷àéíî áûëà âûÿâëåíà àäåíîìà ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà 1ñì. Ïðîâåëè àíàëèçû: êîðòèçîë â ñóòî÷íîé ìî÷å, ìåòàíåôðèíû è íîðìåòàíåôðèíû â ñóòî÷íîé ìî÷å, íî÷íîé ïîäàâëÿþùèé òåñò ñ 1ìã Äåêñàìåòàçîíà. Âñå àíàëèçû õîðîøèå, à çíà÷èò îïóõîëü íå ãîðìîíàëüíàÿ. Âîïðîñ, ýíäîêðèíîëîã ãîâîðèò ÷òî íàäî íàáëþäàòü, íî ñèìïòîìû ÿðêîâûðàæåíû, íèêàêîé òåðàïèè íå ïðåäëàãàþò. Ìîæåò ëè áûòü ÷òî àäåíîìà ñåêðåòèðóåò èçáûòîê ãîðìîíà öèêëè÷åñêè èëè ìîæåò ëè îíà âëèÿòü íà ìîé îðãàíèçì ìåõàíè÷åñêè? |
#2
|
||||
|
||||
Ïîâòîðèòå ìåòàíåôðèíû â ÝÍÖ, ðàñøèôðóéòå ôðàçó î íàðóøåíèè óãëåâîäíîãî îáìåíà, ïîñìîòðèòå â ÝÍÖ àëüäîñòåðîí\ðåíèí
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
 ÝÍÖ ïîâòîðþ âñå àíàëèçû. Íàñ÷åò óãëåâîäíîãî îáìåíà âûðàæàåòñÿ ãèïåðãëèêåìèåé íàòîùàê â òå÷åíèè 3-õ ëåò, èçìåíåíèåì ìàññû òåëà. Âïåðâûå ïîâûøåííûé ñàõàð äèàãíîñòèðîâàëè ñëó÷àéíî 3 ãîäà íàçàä (âåñ òåëà áûë 70 êã, îáðàç æèçíè àêòèâíûé). Ïðîâåëè àíàëèçû: Ãëþêîçà èç âåíû: 6.2 ììîëü/ë Èíñóëèí 10.3 ìêÅÄ/ìë. Ïåïòèä-Ñ 1.43 íã/ìë. HbA1c 5.9% HOMA IR 2.7 IA-2 àíòèòåëà - 0.79 àíòèòåëà ê èíñóëèíó - 0.13 àíòè-GAD < 5 ÌÅ/ìë. Àíàëèç ñ íàãðóçêîé 75 ãð ãëþêîçû óêàçàë íà ïðåääèàáåò. Äàëåå â òå÷åíèè ïîëóãîäà ÿ î÷åíü ðåçêî íàáðàë 10 êã. áåç âèäèìîé ïðè÷èíû, càõàð ïðè ýòîì âûøå íå ñòàë. Íàçíà÷èëè ìåòôîðìèí 850 ìã. ÷åðåç 4 ìåñÿöà îòìåíèëè òàê êàê íå áûëî ðåçóëüòàòà. Íàáëþäàëè â òå÷åíèè ãîäà. Ñåë íà íèçêîóãëåâîäíóþ äèåòó è óâåëè÷èë êîëè÷åñòâî òðåíèðîâîê, óäàëîñü ñíèçèòü âåñ äî 80 êã, íà ñàõàð íèêàê íå ïîâëèÿëî.  ýòîì ãîäó ïîÿâèëîñü âûñîêîå äàâëåíèå, ÷óâñòâî æàðà, ñèëüíî ïîòåþ, îòäûøêà. Ñäåëàëè àíàëèçû Êîðòèçîë îáùèé: 290 íì/ë. Àëüäîñòåðîí: 85.6 ïã/ìë Àíàëèç ìî÷è 24 ÷àñà: Êðåàòèí: 2.8 ãð./ ñóò. Ñâîáîäíûé êîðòèçîë: 52 ìêã/ ñóò. Ìåòàíåôðèíû: 140 ìã./ ñóò. Íîðìåòàíåôðèíû: 223 ìã./ ñóò. Äàëåå èîíû âñå â íîðìå, ãîðìîíû ùèòîâèäíîé òîæå. Íó è ñàìà ïðîáà ñ 1 ìã äåêñàìåòàçîíà îòìåëà ñèäðîì Êóøèíãà |
#4
|
||||
|
||||
Êðèâàÿ ñ íàãðóçêîé - öèôðû â ñòóäèþ !!
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Äåëàëè â ñåíòÿáðå 2016 ãîäà. Â ËÄÖ "Êóòóçîâñêèé"
Êðîâü áðàëè èç âåíû: Ïåðåä òåñòîì: Ãëþêîçà 6.2 ììîëü./ë ×åðåç 2 ÷àñà 7.9 ììîëü./ë P.S ïîñëåäíåå âðåìÿ ñàõàð ÷óòü âûøå ÷åì îáû÷íî, ñäàþ êàæäûå 3 ìåñÿöà. ïîñëåäíèé ðàç â ìàðòå áûë 6.7 èç âåíû, õîòÿ ÿ åùå ïîõóäåë. Ïëþñ êîãäà íà÷àë ïîëíåòü, íå òîëüêî æèðîâàÿ ïðîñëîéêà ïîÿâèëàñü, î÷åíü ñèëüíî íà÷àëè ðàçâèâàòüñÿ ìóñêóëû. |
#6
|
|||
|
|||
è åùå íàñ÷åò äàâëåíèÿ. Ïîâûøåíèå íîñèò ýïèçîäè÷åñêèé õàðàêòåð.
Ïî óòðàì âñåãäà íîðìàëüíîå. Áûâàþò äíè êîãäà õîðîøåå 140/80, áûâàþò äíè êîãäà óäîâëåòâîðèòåëüíîå 150/90 íî ÿ íå ÷óâñòâóþ ñåáÿ îñîáî ïëîõî. À áûâàåò êàê â÷åðà âåñü äåíü áûëî 165/100 òóò óæå ñèëüíî áîëèò ãîëîâà. Î÷åíü ñèëüíî ïîäíèìàåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå ñèëîâîé è íå ïàäàåò ïîñëå. Ñåé÷àñ âñå òðåíèðîâêè ïðåêðàòèë ïîêà ÷òî. |
#7
|
||||
|
||||
Äàâàéòå çàâåðøèì îáñëåäîâàíèå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
Àíàëèçû ñäàë ïîâòîðíî - æäó ðåçóëüòàòîâ.
Ó ìåíÿ âîïðîñ, ÿ ñõîäèë ê êàðäèîëîãó çà íà òåìó òîãî êàê ïîíèçèòü ïóëüñ è äàâëåíèå, òàê êàê ñîâñåì íå ïðèÿòíî è æàðêî. Ìåíÿ îíà îòïðàâèëà íà äîïëåðà ïî÷å÷íîé àðòåðèè è íà àíàëèç àëüäîñòåðîí/ðåíèí (êîòîðûé ÿ è òàê ñäàë óæå),è ÷òî êàê ÿ ñäàì àíàëèçû ìîãó íà÷àòü ïðèåì ÊÎÍÊÎÐ ÊÎÐ 2.5. Íà÷àë 4 äíÿ ïðèíèìàòü òàáëåòêè íàçàä. Ïóëüñ óïàë, ñòàë 70-80 (ïðîòèâ 100), à âîò äàâëåíèå òàê è îñòàëîñü 140/70, èíîãäà 150/70, ïîÿâèëîñü íåêîòîðûå ÷óâñòâî òÿæåñòè âäîõà è âûäîõà, êàê áóäòî ëåãêèå íàïðÿãàþòñÿ..íî ìîæåò ýòî ìîå ñóáúåêòèâíîå îùóùåíèå. Ïðîäîëæèòü ìíå ïðèåì áåòà áëîêàòîðîâ èëè íåò? Íà äàâëåíèå îíè íå âëèÿþò ïî÷åìóòî. èëè ó íèõ íàêîïèòåëüíûé ýôôåêò ? |
#9
|
|||
|
|||
Äîçà Áèñîïðîëîëà 2,5 ìã íå îêàçûâàåò âëèÿíèÿ íà ÀÄ - î÷åíü ìàëà.
|
#10
|
|||
|
|||
Ïîëó÷èë àíàëèçû. Äåëàë íå â ÝÍÖ, òàê êàê ñåé÷àñ ïî ðàáîòå â äðóãîé ñòðàíå.  Ìîñêâå áóäó ñ 7 èþíÿ ìîãó ïåðåäåëàòü åñëè íàäî.
Âñå àíàëèçû íîðìà, åñòü íåêîòîðûå îòêëîíåíèÿ Àëüäîñòåðîí 14.2 ng/dL (ðåô. ) Ðåíèí 57.33 mcUI/mL (ðåô 2.8 - 39.9 mcUI/mL) 17-ãèäðîêñèïðîãåñòåðîí 3.83 ng/ml (ðåô. 0.2 - 2.3 ng/ml) Êîðòèçîë 13.7 mcg/dL (ðåô. 6 - 30 mcg/dL óòðîì) Ìàòàíåôðèíû è íîðìåòàíåôðèíû íîðìà, êàòåõîëàìèíû òîæå. Ê êàêîìó âðà÷ó ìíå íóæíî çàïèñûâàòüñÿ íà ïðèåì â ÝÍÖ, êîòîðûé ñïåöèàëèçèðóåòñÿ íà îïóõîëÿõ íàäïî÷å÷íèêîâ? |
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Îñòàëüíîå íå íóæíî áûëî äåëàòü. Ñìûñëîì ïîõîäà â ÝÍÖ áóäóò ðåêîìåíäàöèè äëÿ î÷íîãî âðà÷à è çàêëþ÷åíèå, Êìí Ìîëàøåíêî, êìí Þêèíà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñêàæèòå, ñðåäè ïðî÷èõ ñèìïòîìîâ ïîñëåäíåå âðåìÿ èìåþòñÿ ïîÿâëåíèÿ ñèëüíîé êðàïèâíèöû íà ñîëíöå, íàðóøåíèå ñòóëà (ôóíêöèîíàëüíîå áåç áîëåâûõ îùóùåíèé), áîëè â ñïèíå (ïîÿñíèöà, ãðóäíîé îòäåë). Èìååò ëè ñìûñë èõ ðàññìàòðèâàòü êàê îòäåëüíîå çàáîëåâàíèå èëè â ðàìêàõ âñå òîé æå ïðîáëåìû, åñëè òàêîâàÿ åñòü. |
#13
|
||||
|
||||
Ïðîáëåìû îïóõîëè íàäïî÷å÷íèêà êàê ïðè÷èíû ëþáîãî äèñêðìôîðòà ó Âàñ íåò.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Ïðåêðàñíî, èìååò ëè ñìûñë èñêàòü ïðè÷èíû äèñêîìôîðòà è ïîâûøåíèÿ ñàõàðà? ìîãóò ëè ïî÷êè áûòü ïðè÷èíîé ïîâûøåííîãî ñàõàðà è äàâëåíèÿ è ïðî÷?
|
#15
|
|||
|
|||
Îé, ïðîñòèòå è âäîãîíêó âîïðîñ. Òàê êàê ìíå äåëàëè ìðò â ðàìêàõ èññëåäîâàíèÿ ïîçâîíî÷íèêà, è äîñêîíàëüíî íå îïðåäåëÿëè ðàçìåðû àäåíîìû, íè êàêàÿ îíà...Èìååò ëè ñìûñë äåëàòü êîíêðåòíîå èññëåäîâàíèå ñòðóêòóðû è ðàçìåðîâ åå. Ñïàñèáî!
|