#1
|
|||
|
|||
Повышенный пролактин, микроаденома
Приветствую всех участников форума! И прошу, по возможности, проконсультировать меня по моей проблеме.
Женщина, 32 года. Рост 168 см, вес 46 кг. В 2015 г. после удаления фиброаденомы из груди обратилась к эндокринологу для обследования. После анализов был выявлен высокий пролактин, а также микроаденома гипофиза 2 мм. Также после узи врачу показались большими размеры яичников. Анализы на начало лечения: Пролактин - 1142 мед/л (109 - 557) Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина в интервале 40-60% от исходного. Пост-ПЭГ - 470 мед/л (79 - 347) Андростендион - 11.4 нмоль/л (1.6 - 19.0) Размеры яичников: 6 день мц (сентябрь 2015 года) левый - 40Х20Х19 мм правый - 35Х22Х19 мм С целью снижения пролактина пила достинекс, для андростендиона - метипред, также пила мексидол, цитофлавин. При уменьшении дозы достинекса пролактин рос. Для уменьшения яичников принимала "Ярину", дюфастон (принимала не постоянно - определенное время, по схеме, потом контроль яичников на узи - меняли схему), размеры особо не менялись, в конце 2016 года был назначен Глюкофаж лонг и Тиогамма 600. Результаты 2 последних узи: последнее - после приема Глюкофажа ноябрь 2016 г., 9 день мц левый - 42Х23Х21 мм (анаэхогенное образование 20Х16 мм с ненапряженными стенками, параорвиально анаэхогенное образование размерами 16 мм с ненапряженными стенками) правый - 44Х23Х21 мм (параорвиально анэхогенное образование 14 мм) март 2017 г., 7 день мц левый - 39Х29Х32 мм правый - 43Х27Х31 мм (параорвиально анэхогенное образование 16 мм) Если сравнивать 3 узи, то надо еще учитывать, что 1-ое делалось в другой клинике, на другом аппарате от последних. По пролактину - летом 2016 г. дозу достинекса сильно увеличили (чтобы добить пролактин), он упал до 17 мед/л. Потом зимой 2016 года я отдыхала без достинекса, в результате в феврале 2017 года: пролактин - 1211 мед/л (109-557) Выявлено присутствие значимого количества макропролактина. Результат определения пролактина меньше 40 % от исходного. пост-пэг - 382 мед/л (79-347) андростендион - 4,9 нмоль/л (1,6 - 19.0) После этого анализа вернули достинекс, сейчас продолжаю принимать по половине таблетки 1 раз в 7 дней. Пролактин - 149 мед/л (109-557) Андростендион - 4,6 нмоль/л (1,6 - 19.0) тестостерон - 0.93 нмоль/л (0.52 - 1.72) Прошу Вас проконсультировать, что дальше можно делать с пролактином? Нужно ли лечить? Наверное, мне всю жизнь достинекс надо принимать? (учитывая микроаденому) И по яичникам: на мой взгляд, лечение не эффективно, они только растут. Что можно здесь предпринять (и нужно ли). Думаю обратиться к врачам очно, какие анализы, возможно, необходимо досдать, чтобы прийти во всеоружии? Половой жизнью сейчас не живу, беременность не планирую, не знаю, есть ли овуляция, хотелось бы просто поддерживать организм в нормальном состоянии. Головных болей нет. Заранее благодарю всех за ответы! |
#2
|
||||
|
||||
У Вас не было гиперпролактинемии и не было показаний для назначения достинекса, микроаденома гипофиза - вариант анатомической нормы у 15% людей на Земле.
Да и показаний для приема метипреда тоже не было никаких.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
А что Вы вообще лечите ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Повышенный пролактин, видимо... Андростендион смотрели, потому что с подросткового возраста кожа была жирная, прыщи, как фурункулы (периодически). На метипреде фурункулов не стало, кожа заметно лучше, сейчас тоже в порядке, хотя метипред давно не пью (не знаю, с чем связано сейчас улучшение кожи).
А то, что пролактин выходил за границы нормы - не нужно лечить и беспокоиться? Если брошу достинекс, он ведь, скорее, снова будет таким, на что это может повлиять, кроме как на возможность забеременеть? А яичники - врач пугает, что они поликистозные и что может дойти до того, что кисты вырастут огромными и лопнут. Я, действительно, стала сомневаться в необходимости постоянных узи, таблеток, потому и хочу узнать еще мнения. Уважаемые врачи, большое Вам спасибо! |
#5
|
||||
|
||||
У Вас нормальный уровень пролактина и так называемый феномен макропролактинемии - не требующее лечения состояние,
Нарисованная на бумажкк цифра андростендиона в данную минуту времени может сколько угодно выпадать из реферпнса- чем она Вам мешает? Вы лечите цифры на бумажке, заедая свою жизнь
__________________
Г.А. Мельниченко |