#1
|
|||
|
|||
Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò ó äåòåé.
Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò èëè àòîïè÷åñêàÿ ýêçåìà - ýòî âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå êîæè, ïîðàæàþùåå, â îñíîâíîì, ìàëûøåé.
Äèàãíîç ñòàâèòñÿ êëèíè÷åñêè ( êðèòåðèè ðàçðàáîòàíû United Kingdom Working Party) è îñíîâûâàåòñÿ íà íàëè÷èè õðîíè÷åñêîãî, ïîâòîðÿþùåãîñÿ â âèäå îáîñòðåíèé, çóäÿùåãî âîñïàëåíèÿ êîæè, ÷àùå ïîðàæàþùåãî ñãèáàòåëüíûå ïîâåðõíîñòè ñóñòàâîâ. Ó ìëàäåíöåâ çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ â âîçðàñòå íåñêîëüêèõ íåäåëü è ïîðàæàåò êîæó "âûïóêëûõ" îáëàñòåé òåëà (ùå÷êè, íàðóæíûå ñòîðîíû êîíå÷íîñòåé). Î÷åíü ÷àñòî âûðàæåíà ñóõîñòü ïîðàæåííûõ ó÷àñòêîâ. Çóä íà÷èíàåòñÿ, ïðèìåðíî, ñ 3-õ ìåñÿ÷íîãî âîçðañòà è ïðîÿâëÿåòñÿ ó òàêèõ ìàëûøåé, îáû÷íî, â âèäå íàðóøåíèé ñíà. Âíåøíèé âèä êîæíûõ ïðîÿâëåíèé çàâèñèò îò ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ íà ìîìåíò îñìîòðà ( îáîñòðåíèå èëè ðåìèññèÿ). Ó äåòåé ñòàðøå 2-õ ëåò ïðîÿâëåíèÿ ÀÄ îáû÷íî ðàñïîëàãàþòñÿ íà cãèáàòåëüíûõ ïîâåðõíîñòÿõ ñóñòàâîâ (íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ëîêòåé, ïîä êîëåíÿìè..). Ëèõåíèôèêàöèÿ (óòîëùåíèå è îãðóáëåíèå) êîæè - ÷àñòûé ñèìïòîì, ãîâîðÿùèé î õðîíè÷åñêîì ìåñòíîì çóäå. ÀÄ ÷àùå âñåãî èñ÷åçàåò ê âîçðàñòó 4 - 5 ëåò, íå îñòàâëÿÿ ñëåäîâ. Åñëè æå îí ïðîäîëæàåòñÿ è â áîëåå ñòàðøåì âîçðàñòå, òî ëèõåíèôèêàöèÿ è ñóõîñòü êîæè ó òàêèõ áîëüíûõ âåñüìà âûðàæåíà. Íóæíû ëè äîïîëíèòåëüíûå îáñëåäîâàíèÿ äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà? Íåò. Äèàãíîç ñòàâèòñÿ êëèíè÷åñêè. Åäèíñòâåííûì âîçìîæíûì òåñòîì ìîæåò áûòü èññëåäîâàíèå ïèùåâûõ àëëåðãåíîâ, åñëè çàìå÷åíî, ÷òî îïðåäåëåííûå âèäû ïèùè âûçûâàþò ó ðåáåíêà îáîñòðåíèå ÀÄ. Ëå÷åíèå ÀÄ. Ïðè îáîñòðåíèÿõ îñíîâîé ëå÷åíèÿ áóäóò ìåñòíûå ñòåðîèäû, êîòîðûå äåëÿòñÿ íà 4 êëàññà ïî ñèëå äåéñòâèÿ: êëàññ 1 - ñëàáûå, êëàññ 2 - ñðåäíèå, êëàññ 3 - ñèëüíûå, êëàññ 4 - î÷åíü ñèëüíûå. 4 êëàññ ïðîòèâîïîêàçàí ãðóäíè÷êàì è ìàëåíüêèì äåòÿì è íå äîëæåí èñïîëüçîâàòüñÿ â ëþáîì âîçðàñòå äëÿ ëå÷åíèÿ ÀÄ íà ëèöå, ñêëàäêàõ êîæè è ÿãîäèöàõ. 3 êëàññ ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ â òå÷åíèå î÷åíü íåïðîäîëæèòåëüíîãî âðåìåíè íà î÷åíü âîñïàëåííûõ èëè ëèõåíèçèðîâàííûõ ó÷àñòêàõ íà ðóêàõ è íîãàõ. 2 êëàññ ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ â ëþáîì âîçðàñòå è íà ëþáîì ó÷àñòêå òåëà. 1 êëàññ èìååò ñëàáûé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò. Äëÿ ëå÷åíèÿ ÀÄ â ñêëàäêàõ êîæè è ìîêíóùèõ ïîâðåæäåíèé ëó÷øå èñïîëüçîâàòü ïðåïàðàòû â âèäå êðåìà. Ìàçè (ointments) ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü íà ñóõèõ è ëèõåíèçèðîâàíûõ ó÷àñòêàõ. Ðåêîìåíäóåòñÿ ñìàçûâàòü ïîâðåæäåíèÿ ñòåðîèäíûìè ïðåïàðàòàìè 1 ðàç â äåíü. ýòî íå ìåíåå ýôôåêòèâíî ÷åì áîëåå ÷àñòîå íàíåñåíèå, íî ðèñê ïîáî÷íûõ äåéñòâèé ìåíüøå. Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ îáîñòðåíèÿ: Èñïîëüçóþò äâà îñíîâíûõ ìåòîäà: 1) êîðîòêèé êóðñ áîëåå ñèëüíîãî ñòåðîèäíîãî ïðåïàðàòà, çàòåì ïåðåõîä íà ýìîëëåíòû äî ñëåäóþùåãî îáîñòðåíèÿ. 2) åæåäíåâíîå íàíåñåíèå êîðòèêîñòåðîèäíîãî ïðåïàðàòà äî ïîëíîãî èñ÷åçíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ, çàòåì ïåðåõîä íà ýìîëëåíòû. Âòîðàÿ ãðóïïà ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ îáîñòðåíèé - tacrolimus è pimecrolimus (calcineurin inhibitors). Ñåðüåçíûõ êðàòêîñòðî÷íûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ îòìå÷åíî íå áûëî, çà èñêëþ÷åíèåì íåáîëüøîãî ÷óâñòâà æõåíèÿ. Îäíàêî, â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ýòè ïðåïàðàòû ÿâëÿþòñÿ èììóíîñóïðåññîðàìè, èçó÷àåòñÿ âîçìîæíîñòü èõ äîëãîñðî÷íîãî êàðöèíîãåííîãî ýôôåêòà. Ïîêà ïîäòâåðæäåíèé êàðöèíîãåííîãî ýôôåêòà íåò. Ïðåïàðàò ðàçðåøåí ê ïðèìåíåíèþ ó äåòåé ñòàðøå 2-õ ëåò ïðè îáîñòðåíèè 2 ðàçà â äåíü äî èñ÷åçíîâåíèÿ ñèìïòîîâ. Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ îáîñòðåíèé: Îñíîâíûå ïðåïàðàòû - ýìîëëåíòû, òî åñòü ñðåäñòâà, ïðåäóïðåæäàþùèå ïîòåðþ êîæåé âëàãè. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ äîëãîå êóïàíèå è êóïàíèå â ãîðÿ÷åé âîäå. Íåïðîäîëæèòåëüíàÿ âàííà èëè äóø, òåïëàÿ âîäà, ñïåöèàëüíûå ìîþùèå ñðåäñòâà, íå ñóøàùèå êîæó. Íàíåñåíèå ýìîëëåíòîâ íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå ìûòüÿ. Îäåæäà - õëîïîê, ìÿãêèé ïîëèýñòåð. Èñêëþ÷èòü øåðñòü, ôëèñ. Åñòü äàííûå î ñâÿçè ÀÄ ñ ïñèõîëîãè÷åñêèìè ïðîáëåìàìè è ñòðåññàìè. P.S.Ñïàñèáî ä-ðó ßíå Ñòóäåíöîâîé çà ïåðåâîä äàííûõ îá îñíîâíûõ ïîëîæåíèÿõ î ëå÷åíèè ÀÄ. |
#2
|
|||
|
|||
Ïî-ïîâîäó àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà.
Ïî-ïîâîäó àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà.
1) Íåò äîñòàòî÷íûõ äîêàçàòåëüñòâ, ÷òî äèåòà áåðåìåííîé èëè êîðìÿùåé óìåíüøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà ó ðåáåíêà. 2) àóìåíüøàåò, ñóäÿ ïî âñåìó, ðèñê ðàçâèòèÿ àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà ó ðåáåíêà. ÃÂ, ñóäÿ ïî âñåìó, íå âëèÿåò íà ðàçâèòèå àñòìû ó ðåáåíêà â áóäóùåì, õîòÿ, óìåíüøàåò ðèñê ïðîÿâëåíèé ñïàñòè÷åñêîãî áðîíõèòà ( weezing) ó ìàëåíüêèõ. Íåÿñíî, óìåíüøàåò ëè ýêñêëþçèâíîå àðèñê ðàçâèòèÿ ïèùåâîé àëëåðãèè â áóäóùåì. 3) Ãèäðîëèçàòíûå ôîðìóëû óìåíüøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà , îäíàêî, íåò íè îäíîé ðàáîòû, ñðàâíèâàþùåé ãèäðîëèçàòíóþ ñìåñü è ÃÂ. Ïîëíîñòüþ çäåñü Does Early Nutritional Intervention Prevent Development of Atopic Disease in Infants? Pediatrics. 2008;121:183-191 |
#3
|
||||
|
||||
Êëàññèôèêàöèÿ ìåñòíûõ ÃÊÑ ïî áèîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè
Êëàññèôèêàöèÿ ìåñòíûõ ÃÊÑ ïî áèîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè (Miller, Munro)
Êîðòèêîñòåðîèäû ñ íèçêîé àêòèâíîñòüþ (êëàññ 1) Ôòîðöèíîëîíà àöåòîíèä 0,0025% Êðåì Ãèäðîêîðòèçîí 1% Êðåì, ìàçü Ïðåäíèçîëîí 0,5% ìàçü Óìåðåííî àêòèâíûå êîðòèêîñòåðîèäû (êëàññ 2) Àêëîìåòàçîíà äèïðîïèîíàò 0,05% Êðåì, ìàçü Áåòàìåòàçîíà âàëåðàò 0,025% Êðåì, ìàçü Êëîáåòàçîíà áóòèðàò 0,05% Êðåì, ìàçü Äåçîêñèìåòàçîí 0,05% Æèðíûé êðåì Òðèàìöèíîëîíà àöåòîíèä 0,02%; 0,05% Êðåì, ìàçü Ôëóìåòàçîíà ïèâàëàò 0,02%; 2% Ìàçü, êðåì, ëîñüîí Àêòèâíûå êîðòèêîñòåðîèäû (êëàññ 3) Áåòàìåòàçîíà äèïðîïèîíàò 0,025%, 0,05% Êðåì, ëîñüîí, ìàçü Áåòàìåòàçîíà âàëåðàò 0,1% Êðåì, ëîñüîí, ìàçü Áóäåçîíèä 0,025% Êðåì, ìàçü Ôòîðëîðîëîíà àöåòîíèä 0,025% Êðåì, ìàçü Ôòîðöèíîèä 0,05% Êðåì, ìàçü Ôòîðöèíîëîíà àöåòîíèä 0,025% Êðåì, ãåëü, ìàçü Ãèäðîêîðòèçîíà áóòèðàò 0,1% Êðåì, ìàçü, ëîñüîí Ìåòèëïðåäíèçîëîíà àöåïîíàò 0,1% Êðåì, æèðíàÿ ìàçü, ìàçü, ýìóëüñèÿ Ìîìåòàçîíà ôóðîàò 0,1% Êðåì, ëîñüîí, ìàçü Òðèàìöèíîëîíà àöåòîíèä 0,1% Êðåì, ìàçü Âûñîêîàêòèâíûå êîðòèêîñòåðîèäû (êëàññ 4) Êëîáåòàçîëà ïðîïèîíàò 0,05% Êðåì, ìàçü Äèôëóêîðòîëîíà âàëåðàò 0,3% Æèðíûé êðåì, ìàçü Ãàëöèíîíèä 0,1% Êðåì Ïðåïàðàòû ïåðâîãî êëàññà (êîðòèêîñòåðîèäû ñ íèçêîé àêòèâíîñòüþ) — ãèäðîêîðòèçîí, ïðåäíèçîëîí è äð.— ïîêàçàíû äëÿ ëå÷åíèÿ äåòåé â âîçðàñòå äî 2 ëåò, à òàêæå ïðè ñëàáîâûðàæåííûõ âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèÿõ ó âçðîñëûõ, îñîáåííî ïðè ëîêàëèçàöèè î÷àãîâ íà ëèöå, øåå è â îáëàñòè ñêëàäîê. Ïðåïàðàòû âòîðîãî êëàññà (óìåðåííî àêòèâíûå êîðòèêîñòåðîèäû) — òðèàìöèíîëîí, ôëóìåòàçîí ïèâàëàò, ôëóêîðòîëîí è äð.— ìîãóò áûòü íàçíà÷åíû áîëüíûì ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà îò ïðèìåíåíèÿ ÃÊÑ ïåðâîãî êëàññà, à òàêæå ïðè áîëåå âûðàæåííîì âîñïàëåíèè êîæè. Ó áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêèì, óïîðíûì òå÷åíèåì äåðìàòîçà è äëÿ áûñòðîãî êóïèðîâàíèÿ îñòðîâîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé ïîêàçàíî ïðèìåíåíèå Ò-ÃÊÑ òðåòüåãî êëàññà (àêòèâíûå êîðòèêîñòåðîèäû) — áóäåñîíèä, ôëóîöèíîëîí, áåòàìåòàçîí, ìîìåòàçîí è äð. Ýòè ÃÊÑ ñëåäóåò ïðèìåíÿòü îãðàíè÷åííîå âðåìÿ, âíèìàòåëüíî êîíòðîëèðóÿ õîä ëå÷åíèÿ âî èçáåæàíèå ðàçâèòèÿ âîçìîæíûõ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé. ×åòâåðòûé êëàññ ìåñòíûõ ÊÑ (âûñîêîàêòèâíûå êîðòèêîñòåðîèäû) — êëîáåòàçîëà ïðîïèîíàò è äð. ïðèìåíÿåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî â ñëó÷àÿõ íåýôôåêòèâíîñòè ïðåïàðàòîâ ïðåäøåñòâóþùèõ êëàññîâ. |
#4
|
||||
|
||||
Êîñìåòè÷åñêèå êðåìà, äëÿ êîæè äåòåé, ñêëîííûõ ê àòîïèè.
Âñå êîñìåòè÷åñêèå êðåìà ïîäáèðàþòñÿ èíäèâèäóàëüíî, ïîýòîìó íàçâàòü êàêîé-òî îäèí ïðåäñòàâëÿåòñÿ çàòðóäíèòåëüíûì. åñëè ó âàñ â ãîðîäå åñòü ñåòåâûå àïòåêè (ðèãëà, 36,6, ñòàðûé ëåêàðü, ñàìñîí è ò.ï), òî â íèõ ìîæíî ïîïðîñèòü òåñòåðû (áåñïëàòíûå íåáîëüøèå òþáèêè).è ðåøèòü, ÷òî áîëüøå ïîäõîäèò
âîò ñïèñîê êðåìîâ, íà êîòîðûå ñòîèò îðèåíòèðîâàòüñÿ. Lipikar, IsoUrea, TriXera, Cold Cream (A-derma èëè Avene), Ictyane, Xemose, Dardia, Eosine, Eczeane, Exomega, Topicreme, Episoft, Atoderm PP, Dexeril, Âàçåëèí. Èç ýòèõ æå ñåðèé ìîæíî ïîäîáðàòü è ñðåäñòâî äëÿ ìûòüÿ.  ïðèíöèïå, óâëàæíÿòü êîæó ìîæíî êàêèìè óãîäíî êðåìàìè, ãëàâíîå, ñòîáû êðåì ïîäõîäèë è äîñòàòî÷íî óâëàæíÿë, è äåëàòü ýòî íóæíî ðåãóëÿðíî ïîñëå êóïàíèÿ. êðåìà è ñðåäñòâà äëÿ ìûòüÿ äîëæíû áûòü áåëûìè, áåç àðîìàòè÷åñêèõ äîáàâîê (äûíÿ, ìåä, ÷òî-óãîäíî) |
#5
|
|||
|
|||
Íåïëîõàÿ áþäæåòíàÿ ñåðèÿ ïî óõîäó çà êîæåé - Ýìîëèóì, âêëþ÷àåò â ñåáÿ êðåìû, ýìóëüñèè (â ò.÷. ñ ìî÷åâèíîé), ñðåäñòâà äëÿ êóïàíèÿ (î÷èùàþùèå è óâëàæíÿþùèå).
|
#6
|
||||
|
||||
Äàâíî õîòåë äîïîëíèòü òîïèê îòëè÷íûì äîêóìåíòîì ïî ýòîé òåìå.
Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults: European Academy of Allergology and Clinical Immunology/ American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/PRACTALL Consensus Report Ýòî êîíñåíñóñ (îáùèé äîêóìåíò) òðåõ âåäóùèõ ìèðîâûõ îðãàíèçàöèé, çàíèìàþùèõñÿ äèàãíîñòèêîé, ëå÷åíèåì è êëèíè÷åñêèìè èññëåäîâàíèÿìè ïî àòîïè÷åñêîìó äåðìàòèòó. Ñàì äîêóìåíò - íàõîäèòñÿ â ïðèëîæåííîì ôàéëå. Âî âòîðîì ïðèëîæåííîì ôàéëå - ïåðåâîä ýòîãî äîêóìåíòà. Ïåðåâîä âçÿò îòñþäà: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Îçíàêîìèòüñÿ ñ íèì áóäåò ïîëåçíî êàê êîëëåãàì, òàê è ðîäèòåëÿì äåòåé ñ ÀÄ.
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ðàññóæäåíèÿ è íàçíà÷åíèÿ äåðìàòîëîãà, ê êîòîðîìó Âû õîäèëè íå èìåþò íè êðîøêè ðàçóìà. Ïåðåõîä íà ãèäðîëèçíóþ ñìåñü îïðàâäàí: Ôðèñîïåï, íàïðèìåð, ìåíåå íåâêóñíàÿ èç âñåõ íåâêóñíûõ. Íåò äåòåé, êîòîðûå íå ïðèâûêàþò ê íåé. Ñîáëþäàåì íàçíà÷åíèÿ àëëåðãîëîãà. Ïîìíèì, ÷òî ïðè îáîñòðåíèè Àäâàíòàí, íî íå ïðîñòî ïîìàçàòü, à îòìåíÿòü ïîòîì ïîñòåïåííî! Ò.å.ìàæåì î÷àã îáîñòðåíèÿ 1 ð/ñóò 5-7 äíåé, çàòåì ïåðåõîäèì íà ðåæèì ÷/ç äåíü 5 ðàç, çàòåì 2 ð/íåä 2 íåä, çàòåì 1 ð/íåä 1 íåä. Òîëüêî òàê. Âàøà äèåòà äîëæíà áûòü ïîëíîöåííîé. Èñêëþ÷èòå òîëüêî ìîëî÷íûå ïðîäóêòû. Òåðïåíèå-òåðïåíèå-òåðïåíèå. Áóäåò ïîäñûïàòü è îáîñòðÿòüñÿ ïåðèîäè÷åñêè, Âû çíàåòå, ÷òî äåëàòü. Ïðèâèâêè äåëàéòå. Ïðèêîðìû ââîäèòå. Ïðî äèñáàêòåðèîç çàáóäüòå, è òàê ïðîáëåì õâàòàåò. Åñëè íåò îòÿãîùåííîé íàñëåäñòâåííîñòè ïî àëëåðãèè, òî êàê ïðàâèëî, íà÷àâøèéñÿ â òàêîì ðàííåì âîçðàñòå ÀÄ, ïðîõîäèò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Êîñîâà Àííà Íèêîëàåâíà. |
#8
|
||||
|
||||
Ðîäèòåëÿì âñåãäà õî÷åòñÿ íàéòè âèíîâíîãî â àëëåðãèè, â ðàçâèòèè àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà. Ýòèì ïîëüçóþòñÿ.
Óæå îáñóæäàëîñü íå ðàç íà ôîðóìå: ïðè÷èíà - ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü. Òå ãåíû, êîòîðûå îòâåòñòâåííû çà ñòðóêòóðó êîæè èìåþò ñâîè îñîáåííîñòè, â ðåçóëüòàòå ÷åãî â êîæå íå õâàòàåò ëèïèäîâ è áåëêà ôèëëàãðèíà. Êîæà ñ òàêîé ñòðóêòóðîé ñêëîííà ê ñóõîñòè, áîëåå ÷óâñòâèòåëüíà ê òðàâìèðîâàíèþ è èíôèöèðîâàíèþ, áîëåå ïðîíèöàåìà. Åñòü èçëþáëåííûå ó÷àñòêè, ãäå îáîñòðåíèÿ âîçíèêàþò ÷àùå, ýòî íàèáîëåå ñëàáûå ìåñòà, íî íà ñàìîì äåëå èçìåíåíà âñÿ êîæà. Òàêàÿ ÷óâñòâèòåëüíàÿ êîæà ìîæåò ðåàãèðîâàòü íà ìíîæåñòâî ðàçäðàæèòåëåé: ïîò, õîëîä, æàðà, òðåíèå, ñòðåññ, ÎÐÂÈ, ìîþùèå ñðåäñòâà è ò.ä. Äåéñòâèòåëüíî, íåêîòîðûå ïðîäóêòû ïèòàíèÿ â äåòñêîì âîçðàñòå òàê æå ìîãóò âûçûâàòü îáîñòðåíèÿ, íî ó÷èòûâàÿ ìíîæåñòâî èíûõ ïðîâîöèðóþùèõ ôàêòîðîâ, îíè äàëåêî íå íà ïåðâîì ìåñòå. Íàïðèìåð ðåáåíîê ïîåë ãðå÷êó è åãî "îáñûïàëî". Ïî÷åìó òî õî÷åòñÿ îáâèíèòü ïèùó, ñîâñåì çàáûâ, ÷òî â ýòîò äåíü ñ ðåáåíêîì õîäèëè â òîðãîâûé öåíòð, îí â êóðòî÷êå âåñü âñïîòåë è äî âå÷åðà îñòàâàëñÿ ïîòíûì, äàæå ÷åñàëñÿ ïîòîì ãðÿçíûìè íîãîòêàìè... Òåì íå ìåíåå åñòü íàèáîëåå çíà÷èìûå ïèùåâûå àëëåðãåíû. ×àùå âñåãî ýòî áåëîê êîðîâüåãî ìîëîêà, ÷àùå âñåãî â ïåðâûå 1-2 ãîäà. Ïîýòîìó äåòÿì ñ ÀÄ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðè íåâîçìîæíîñòè ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ ïåðåõîäèòü íà ëå÷åáíûå ãèäðîëèçíûå ñìåñè.  ýòèõ ñìåñÿõ áåëîê ðàñùåïëåí è íå âûçûâàåò íåïðàâèëüíîãî (àëëåðãè÷åñêîãî) îòâåòà, íî â òîæå âðåìÿ ïîçâîëÿåò èììóííîé ñèñòåìå ïåðåñòðîèòü ñâîé îòâåò, ò.å. ýòè ñìåñè ñïîñîáñòâóþò ðàçâèòèþ ïèùåâîé òîëåðàíòíîñòè. Ýòîãî íå ìîãóò äåëàòü àìèíîêèñëîòíûå ñìåñè - èõ íàçíà÷àþò ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè àëëåðãèè, íåïåðåíîñèìîñòè áêì, íî ïðè ñíÿòèè òÿæåñòè ïðîöåññà ïðîáóþò ïåðåõîä íà ãèäðîëèçíûå. Òàê æå ñìåñè íà êîçüåì ìîëîêå è ñîåâûå - íå ìîãóò ñòèìóëèðîâàòü ðàçâèòèå òîëåðàíòíîñòè ê áêì, à ó ìíîãèõ ïàöèåíòîâ ñî âðåìåíåì è íà íèõ âîçíèêàåò àëëåðãèçàöèÿ. Ðåàêöèþ íà êàêîé ëèáî ïðîäóêò îöåíèâàþò ïî âîçìîæíîñòè êëèíè÷åñêè (ïî âîçìîæíîñòè, ò.ê.ñëîæíî èñêëþ÷èòü âñå èíûå íåãàòèâíûå ôàêòîðû). Ïîëó÷èâ æå áóìàæêó ñ ðåçóëüòàòàìè àíàëèçîâ, âñå ðàâíî èõ íàäî ñîïîñòàâëÿòü ñ êëèíèêîé, ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò îçíà÷àåò âñåãî ëèøü íàëè÷èå ñåíñèáèëèçàöèè, íî ìàëûø êëèíè÷åñêè ìîæåò âîâñå íå ðåàãèðîâàòü íà ýòîò ïðîäóêò. Îñíîâíàÿ öåëü òåðàïèè ÀÄ - âîññòàíîâèòü áàðüåðíûå ñâîéñòâà êîæè (ïðàâèëüíûé óõîä, ýìîëåíòû), âîâðåìÿ è ïðàâèëüíî ñíèìàòü îáîñòðåíèÿ (òîïè÷åñêèå ñòåðîèäû). Èñêëþ÷àòü èç ðàöèîíà èìååò ñìûñë òîëüêî òå ïðîäóêòû, íà êîòîðûå îò÷åòëèâî íåîäíîêðàòíî íàáëþäàëàñü ðåàêöèÿ. Ó áîëüøèíñòâà äåòîê, åñëè íàñëåäñòâåííîñòü ïî àëëåðãèè íå îòÿãîùåíà, íà÷àâøèéñÿ â òàêîì ðàííåì âîçðàñòå ÀÄ ïðîõîäèò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Êîñîâà Àííà Íèêîëàåâíà. |
#9
|
||||
|
||||
Âûøå äâà ïîñòà ïîëó÷èëèñü íåìíîãî âûðâàííûìè èç êîíòåêñòà - ýòî ÿ êîïèðíóë óäà÷íûå è ìóäðûå ïîñòû êîëëåãè â ×ÀÂÎ, ïîëüçóÿñü ìîäåðàòîðñêèìè ïðàâàìè.
...Ðàçìåùó òóò è ìîé ïîñò îá àòîïè÷åñêîì äåðìàòèòå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |