лечение после удаления аденомы гипофиза

[ghrh44]

Третья операция при Кушинге вряд ли принесёт пользу. Эффект от радиации под вопросом, надо его ждать годами, и вероятность гипопитуитаризма высока. Не говоря уже о других потенциальных проблемах.

Все больше и больше спецы в этой области возвращаются к удалению обоих надпочечников: эффект 100% и немедленный, замещение лёгкое, кортеф с кортинефом и все.

Единственная проблема это возможность роста опухоли гипофиза, но это редко, в основном у людей с уже большой опухолью с самого начала ( чего в данном случае нет) и вот тогда радиация нужна.

Я бы настаивал именно на адреналэктомии. Главное это убрать их полностью, не оставив ни кусочка.

[Melnichenko]

Лучевая терапия или двусторонняя адреналэктомия или пасиреотид ( насколько я понимаю, в Вашей стране не зарегистрирован ) или каберголин с кетоконазолом.

[ghrh44]

На пасиреотиде 70% шанс диабета и только ~30% шанс контроля.
Кетоконазол работает неплохо, но функции печени надо проверять и беременеть нельзя. Про радиацию уже говорил.
Все они требуют 24 кортизол мочи для проверки контроля.
Адреналэктомия обходится просто утренним кортизолом крови.

Квалификация хирурга конечно же крайне важна. Если лапароскопичская операция, то послеоперационный период короток и лёгок.