#1
|
|||
|
|||
Привычное невынашивание неясного генеза
Добрый день!
женщина, 42 года, рост 158, вес 57. Мес с 14 лет, регулярные, цикл 28-32 дня, безболезненные, 1-2 день обильные, 3-5 день умеренные, скудные 1-я беременность 2005 год (на 3 цикл планирования), с 10 нед. повышено давление на приеме у врача 150/100. Наблюдение кардиолога,допегит, конкор, нифидипин, клофелин. В 20 нед острая боль в эпигастрии, госпитализирована. По УЗИ плод отстает на 3 недели, плацента 2-3 степени зрелости. Далее постоянно на дородовом отделении. Проведен кордоцентез (норма), амниоинфузия (воды пропали). В 26/27 недель состояние преэклампсии (давление 200/120) срочное малое кесарево, живорожденная девочка 300 гр. Прожила сутки. После обследовалась 1,5 года. Инфекции, сердце, почки, надпочечники, кариотип супругов, на антифосфолипидный синдром - всё норма. Сданы гены тромбофилии, незначительные поломки генов фолатного цикла, склонность к гипергомоцистеинемии. без препаратов фолиевой кислоты гомоцистеин 15. 2-я беременность 2007 год (на 3 цикл планирования). До 20 недели всё хорошо из лекарств вобэнзим, курантил, фолиевая, ОМЕГА-3. После 20 недели метипред, 10 уколов фраксипарина. В 24 недели началось отставание плода в развитии, плацента 2 степени зрелости. Госпиталицирована на дородовое. Капельницы эссенциале, актовегин. Клофелин (с 20 недели повышение давления до 140/100). По УЗИ плод развивается не в соответствии со сроком. В 28/29 недель УЗИ и доплер показали критический кровоток в системе плацента-плод, проведено экстренное КС, живорожденная девочка 670 гр, 25 см. В первые сутки переведена в ДГБ1, в настоящее время дочке 9 лет, всё хорошо, учится в обычной школе. 3-я беременность 2016 год Начала с планирования, сданы анализы на антифосфолипидный синдром и волчаночный антикоагулянт. Консультация гематолога (сданы антитела к гликопротеину и кардиолипину и пр.). Заключение гематолога (профессора) - гематологически здорова. Беременность наступила в 1 цикле планирования. С4-5 недель терапия: ангиовит, фемибион, метипред (1/2 таб), клексан 0,4, утрожестан 0,4-0,6, кардиомагнил, эссливер-форте. С 9 недели после доп консультации с профессором добавили нейпомакс и джинтропин. По анализам нормокоагуляция, остальное тоже всё в норме. Первый скрининг в 11,6 недель - низкие риски хромосомных патологий. УЗИ в 15-16 недель, лёгкий тонус по задней стенке. На втором скрининге в 20,6 недель - сердцебиение отсутствует, плод (девочка) развит на 17 недель, плацента второй степени зрелости. Вызваны искусственные роды. Генетические исследование плода - нормальный кариотип. Очень хочу родить ещё ребенка. Наблюдающие меня врачи уже не знают куда меня отправить для обследования. В настоящий момент сданы гены детоксикации (жду результат). Планирую сделать гистероскопию и анализ на ИГХ. Ещё есть хр. геп. В, занесенный в раннем детстве. ПЦР слабоположительный результат, Фиброскан 0, АЛТ/АСТ норма. Подскажите, пожалуйста, в чем ещё может быть причина таких одинаковых сценариев течения беременности? Анализов за эти годы скопилась гора. Что будет надо - напишу/отсканирую. Буду очень признательна за комментарии. |
#2
|
|||
|
|||
цель гистероскопии и ИГХ?
|
#3
|
|||
|
|||
Добрый день, Татьяна!
Спасибо что откликнулись. При получении гистологического исследования плаценты, врач из лаборатории рекомендовала сделать дополнительные исследования (в прикрепленном файле). Недавно я посетила репродуктолога и во время УЗИ прозвучала фраза :"Эндометрий не однородный, как-то не очень выглядит и возможно есть полип" (протокол УЗИ прилагаю), там же и получила направление на гистероскопию с полным выскабливанием эндометрия. Также прилагаю гистологическое исследование плаценты. Наблюдавшие меня в последнюю беременность врачи не считают целесообразным сдавать эти анализы, но, поскольку у меня нет четкой и ясной картины в голове (а её видимо нет ни у кого, к кому я обращалась), поэтому как обычно думаю "А вдруг там найдут причину?" Вот поэтому и рассматриваю возможность проведения данного исследования. Вы считаете что оно не нужно? Что можно сказать по гистологии плаценты ? (масса там не вся, т.к. часть забрали в больнице для своей гистологии) P.s. Получила результат анализа на гены детоксикации (в прикрепленном файле). К генетику пока не ходила. |