#1
|
|||
|
|||
Образование надпочечника
Здравствуйте. Помогите разобраться...
Пациентка, 48 лет. Жалобы на слабость, утомляемость. При обследовании брюшной полости выявили образование надпочечника. В заключении указано липома/ миелолипома. Обследована на гормональную активность: Альдостерон/ ренин не исследовали, так как давление не повышается. Кортизол в суточной моче 94,3 Мкг/ сут- норма Метанефрин 184 Мкг/ сут(1,6-192) Норметанефрин 215,97 Мкг/ сут(7-158) повышен. Что делать в такой ситуации??? |
#2
|
|||
|
|||
Плотность-то у образования какая? И размер?
Вариантов, наверное, не много: повторить, для начала, фракционированные метаболиты мочи и/или крови. В отсутствие "феохромоцитомной" клиники сразу предлагать клонидиновый тест рука как-то не поднимается. |
#3
|
|||
|
|||
Надпочечники расположены обычно. В области бифуркации правого надпочечника определяется доп.тканевое включение, овальной формы с четким ровным контуром, неоднородной структуры , тканевой интенсивности МРС, с преимущественным содержанием жировой ткани/ гиперинтенсивное по т1-2 , гипо по т2 stir/ размером 1,5:1,4:1,7 см без перифокального отека
|
#4
|
|||
|
|||
А в единицах Хаунсфилда? Или сделано первично только МРТ?
UPD: посмотрел описание феохромоцитом на МРТ - должно быть усиление сигнала в Т2 режиме, чего не имеем. Похоже, и правда не фео. Но повторить норметанефрин, наверное, стоит, поскольку феохромоцитома - известный хамелеон: Цитата:
|
#5
|
|||
|
|||
Сделано первично. Попробую получить квоту на кт, но это только через 6 месяцев . А когда повторить норматанефрин. Сейчас или через какое- то время?
|
#6
|
|||
|
|||
А чего ждать? Вот нужна ли КТ после МРТ — не уверен. Важнее убедиться в биохимическом опровержении/подтверждении диагноза.
|
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Анализ мочи пересдали. Метанефрин в норме, а вот норметанефрин 162 норма до 168 мкг/сут.пробу с клонидином проводить ? И скажите где можно найти интерпретацию результатов пробы на русском? В национальном руководстве не нашла?клиники Фео нет, нормеианефрин определяли свободный
|
#8
|
|||
|
|||
Ошиблась... норма до 158
|
#9
|
|||
|
|||
Получается первое значение 215, а сейчас 162.
|
#10
|
|||
|
|||
Клофелиновый тест предназначен для отделения погранично повышенного норадреналина вследствие избыточной активности симпато-адреналовой системы от фео/параганглиомы; так что по формальному признаку показание к тесту есть.
Обращение с двух аккаунтов не добавляет желания с Вами общаться. |
#11
|
|||
|
|||
Извините пожалуйста , но второй оккаунт не мне принадлежит. Извините ещё раз.
|
#12
|
|||
|
|||
Аккаунт
|
#13
|
|||
|
|||
Аккаунт
|