Очень нужен совет

[Knopa]

Добрый день! Читала сегодня целый день форум, вы так помогаете людям, спасибо вам огромное. Это так важно во всех этих ужасных ситуациях...
Хочу спросить совета: меня на протяжении четырех лет беспокоили боли в области голени, думала, что что-то сосудистое, потом обратилась к хирургу, было сделано узи, не показавшее никаких изменений в ноге, а затем - рентген, показавший нарост на малоберцовой кости. Первоначально врачи предполагали, что это остеомиелит Гарре. Никто конкретных рекомендаций не выдвинул, провела курс терапии антимикробной, предложили операцию, но сильно не настаивали, сказали прийти на консультацию через полгода. Я затянула (не думала, что это может быть важно), повторно сделала снимок через год. Опухоль осталась в том же состоянии, т.е. никаких изменений. Решила обратиться в ЦИТО на консультацию два месяца назад. Сделала КТ. По результатам КТ спикулы вызвали подозрение в онкоплане, профессор ЦИТО сказал, что это может быть саркома и предложил срочную операцию. Полтора месяца назад прооперировалась. Операция: Сегментарная резекция средней трети левой малоберцовой кости. Вчера было получено гистологическое заключение: картина параостальной остеосаркомы. Врач ЦИТО сказал, что можно сейчас ничего не делать и только постоянно контролировать процесс, чтобы не было повторного возникновения опухоли и что они вырезали не только кость, а надкостницу и все, что могло быть поражено. Я не знаю, что теперь с этим всем делать. В интернете нашла, что параостальная остеосаркома означает низкую степень злокачественности. Подскажите пожалуйста, что мне сейчас делать, стоит ли сделать, к примеру, МРТ, чтобы определить, остались ли еще невырезанные участки опухоли в мягких тканях, если они были. И вообще... нужна ли мне химиотерапия или я просто могу жить как нормальный человек и стараться просто поменьше нервничать, сохранять позитивный взгляд на жизнь и тогда скорее всего будет все в порядке? Мне очень страшно, я не говорила родителям даже, потому что не знаю, как мама сможет этот ужас пережить. У меня дедушка не так давно от рака умер... это ужасно...
Заранее спасибо огромное за ответы... Мне очень нужен совет. Я в какой-то растерянности...

[Knopa]

еще нашла результаты гистологии, не вполне разборчиво написано, там еще приписка, что исследование костного материала продолжается.
На всякий случай пишу сюда:
фрагмент кости трубчатого вида длиной 9 см утолщенный в центральной части до 1,8 см, диаметра по краям 1,0 - 1,2 см. В центре утолщения на костном выступе мышечные волокна красного цвета с точечными темно-красными участками плотно прикреплены к кости. На распиле костно-мозговой канал заполнен желтоватым костным мозгом. Кортикальная пластинка с одной стороны равномерно утолщена к поверхностному мягкотканному образованию до 0,8 см.

Кстати, мне выдали почему-то только ксерокопию гистологии, это правильно? Или все-таки нужно попросить у них оригинал?

[vmark]

Я понял, что Вы живете в Москве. Поэтому, при всем моем уважении к ЦИТО, самое оптимальное, это взять выписку, гистологический материал и проконсультироваться в онкологическом учреждении МНИОИ им. Герцена, ГКБ №62 или онкоцентре на Каширке. Там посмотрят еще раз стекла и определятся с тактикой дальнейшего лечения.

[Knopa]

Спасибо большое за ответ. А в эти онкоцентры ведь нужно как-то направление, наверное получить... Как-то не очень себе представляю...

У меня есть еще один вопрос, он несколько идиотский.... Просто хочется знать заранее, на что настраиваться. Скажите пожалуйста, если диагноз в итоге останется именно таким - параостальная остеосаркома, может такое быть, что мне просто скажут ничего не делать, никакого лечения, просто наблюдаться - и все? Или такого быть не может?

[vmark]

Лучше всего стекла пересматривать в Герцена. Никакого направления не надо, просто приходите с материалом в лабораторию.
Если по поводу лечебной консультации, то лучше всего в ГКБ №62. Тут, смотря в каком районе Москвы Вы живете. В любом случае, можно им позвонить и все узнать.

По поводу тактики. Давайте не будем гадать. Есть много тонкостей, которые могут определить специалисты на очной консультации.

[Knopa]

Огромное спасибо за совет. Мне как-то полегче стало, понятно по крайней мере, что делать и как. Спасибо ))).

[Knopa]

Добрый день! По Вашему совету съездила в Герцена и заодно в онкоцентр на Каширке.
Получены следующие заключения:
герцена:
В готовых препаратах - фрагмент костной ткани с небольшим участком ангиометоза вблизи кортикальной платинки; фрагмент мягких тканей, представленный скелетными мышцами с фиброзированием, кальцинатами, очагами ангиометоза, элементов злокачественного опухлевого роста не обнаружено.

онкоцентр на Каширке (заключение проф.Соловьева Ю.Н.)
в готовом препарате (№ 5858-59/06 - 1 ст.) мышечно-фиброзная ткань, прилежащая к островку гиалинового хряща, под которым расположен фрагмент костной ткани.
В готовом препарате (№ 5860-71/06 - 1 ст.) фрагмент кортикальной кости с экзостозом из хорошо сформированной реактивной кости с островком ангиоматоза в периферических отделах. Признаков истинного опухлевого роста в пределах исследованных препаратов не обнаружено.
Заключение: на основании наличия экзопически расположенного гиалинового хряща с реактивным костным базисом, процесс можно квалифицировать как костно-хрящевой экзостоз на широком основании. Судя по рентгенограммам очаг в гистологических препаратах представлен частично.

Что Вы думаете по поводу всей этой истории?

Спасибо ОГРОМНОЕ за совет обратиться в другие учреждения для пересмотра стекол, теперь просто жизнь совсем в другом свете предстает. Только мне все равно как-то неспокойно, если честно. Когда я забирала стекла из ЦИТО, профессор пат.анатомии меня так убеждал, что это именно остеосаркома, мол, он совершенно точно это знает, и даже если мне в других местах поставят хороший диагноз, это все равно остеосаркома... Это как-то засело в голове и не знаю, что и думать...

А еще - то, что найден экзостоз, значит, что не зря, по крайней мере, операцию делали?

Заранее спасибо.

[vmark]

Сообщение от Knopa

Что Вы думаете по поводу всей этой истории?

По опыту работы очень часто приходилось сталкиваться с костной онкопатологией, когда людям предлагали даже ампутацию конечности, а при пересмотре стекол в 2-3-х независимых лабораториях снимал онкологический диагноз. Большая часть этих пациентов проходили диагностическое обследование вне онкологического учреждения.

В тактике лечения экзастозов я не силен. Вы можете обратиться с этим вопросом в раздел травматологии.

[Belousoff]

Кто смотрел стекла в Герцена? В принципе, доверять можно в любом случае, но если смотрел лично Франк, то про заключение в ЦИТО Вы можете смело забыть навсегда и на 150%. В противном случае - только на 100%

[Knopa]

Спасибо огромное за советы и ответы. Теперь я полностью успокоилась и буду начинать снова нормальную жизнь. Ужасно счастлива))). Спасибо, что Вы есть. Желаю Вам всего самого-самого-самого хорошего))

А в Герцена стекла, к сожалению, не Франк пересматривал, просто не знала, что нужно именно его искать. Но 100% мне тоже очень нравится))).
Спасибо ))).

[Knopa]

Добрый день! Подскажите пожалуйста, насколько будет эффективна в моем случае МРТ, может быть с контрастом (нужен контраст?) для того, чтобы проконтролировать, не осталось ли чего невырезанного в моей ноге, в мягких тканях? Просто кажется, что отдаленно возникают примерно в месте операции те же ощущения, что были раньше, это меня очень беспокоит. Может быть, есть какие-то другие исследования, которые могут помочь оценить состояние на данный момент? Изотопное исследование к примеру... плохо в этом разбираюсь. Посоветуйте, пожалуйста, просто хочется подтверждения каким-то исследованием, что все нормально.
Заранее большое спасибо.

[vmark]

Вы же можете обратиться к своему лечащему врачу. рассказать ему, что злокачественного образования у Вас нет, показать анализы. Он должен Вас осмотреть и назначить, если будет необходимость дообследование.