Антинуклеарные антитела

[HelenaDm]

Уважаемые доктора, помогите разобраться в чем дело. Дочь 14 лет, рост 176 см, вес 63 кг. Проблема с суставами у дочери началась 2 года назад, дважды лежали в кардиоревматологии, анализы не показывали никаких отклонений, но дочь с тех пор периодически мучают "блуждающие боли в суставах". Теперь любое переохлаждение, смена погоды, инфекция нос-горло приводит к болям в суставах, ранее это проходило за 2-3 дня(врачи , как я не старалась обратиться сразу при появлении симптомов, по анализам ничего не находили, в итоге диагноз- артралгии). В августе 2016 года перед поездкой в спортивной лагерь возникли боли в голеностопном суставе(ранее наблюдались в основном в тазобедренном или коленном). Обратились за консультацией в другую больницу - вместе с УЗИ сустава-врач сказал, что ничего страшного, можете после отпуска сдать кровь на общий анализ, СРБ, РФ, АСЛО, АНА, АССР, HLP B27.
2 недели назад вернулись из Абхазии, в последние дни там она перекупалась и заболела: красное горло с белым налетом, температура 38,5, боли в суставах. Обратиться там не к кому было - в итоге лечила след образом: амоксиклав по схеме, полоскание горла, лизобакт . Антибиотик 5 дней - через 2 дня после окончания антибиотика горло опять покраснело, заболело и заболели все суставы. Болят не постоянно, то остро, то ноюще, ощущение озноба у ребенка, хотя температуры нет. На этом фоне сдали анализы: показатели в норме, кроме антинуклеарных антител(интенсивность флюоресценции:+2(умеренная) - скан анализов прикладываю. Сейчас дочь лечится след. образом: полоскание горла: фурацилин, сода, хлорфиллипт-по очереди, найз-симптоматически, чаще 2 раза в день(3 дня так), начала давать изопринозин и нимесулид.
Вопрос: Врач , который нам назначила анализы, вернется только в понедельник, в ее отделении сказали, что ждать только ее, а в результатах анализа написано, что желательно сделать ANA-профиль. Я бы хотела к врачу идти уже с результатами анализов, да и дочери состояние облегчить очень хочется. Просто лечь в больницу к неспециалисту-тоже не хочется, уже был такой опыт, ничего хорошего это не дает.
Если есть специалисты в сфере кардиоревматологии, подскажите, что означают антинуклеарные антитела( просторы инета напугали сильно) и для уточнения диагноза , какие анализы нужно еще сделать? Как можно облегчить состояние дочери?

[HelenaDm]

Может мне нужно тему перенести в другой раздел? Подскажите тогда, в какой? Ревматологии не нашла, может 14 лет уже и не в педиатрии нужно задавать вопрос. Направьте меня, пожалуйста. Очень нужна помощь специалистов, в каком направлении искать причину болей у ребенка.

[HelenaDm]

Уважаемые доктора, может посоветуете , куда обратиться...в Москве или Питере. Ребенок мучается и все разводят руками. Теперь иммунолог назначил кучу анализов, а пока тоже не знает, что это. Может так протекать какая-то серьезная инфекция?

[Dr.Vad]

Запрос на поиск специалистов проводится в соотв. разделе форума, ревматологов на форуме нет, заочно помочь в данной ситуации не представл. возможным, сосредоточьте усилия на поиске врача в реале

[HelenaDm]

Благодарю за ответ, написала на форуме, потому что ревматолог не уверен, что это ее профиль, думала может иммунологи посмотрят кровь и что-то посоветуют. Спасибо за отклик. Буду искать в реале дальше.

[Dr.Vad]

Как гематолог могу сказать, что отклонения в крови незначительные и не указывают на то, какую и где искать причину, которая обуславливает недомогание Вашего ребенка, если иммунолог назначает иммунограмму - ето тоже бесполезный анализ в диагн. поиске

[HelenaDm]

Вадим Валерьевич, доброго времени суток! Мне очень нужен Ваш совет. Мы с дочерью сходили к иммунологу. Сделали из сохраненной сыворотки ANA-профиль - все отрицательно. В дальнейшем сдали общий анализ крови, иммунограмму и на кровь на вирусы. Про иммунограмму я помнила. но спорить с врачом бессмысленно, иначе лечитесь сами. Во вложении результаты. Помимо еще сдали на авидность всех обнаруженных вирусов, бакпосев на ДНК ,а также кровь на определение ДНК этих вирусов, и чувствительность к антибиотикам, антимикотикам и бактериофагам(это все сдали только в 7.10.16, пока результатов нет, только известно уже, что авидность по токсоплазме и герпесу высокая - более 90%). Назначили 1) аллокин альфа 1мг/мл подкожно через денб 6 дней 2) валацикловир 1000 мг 56 дней по 3 раза в день, 10 дней по 2 раза в день и потом еще 10 дней по 2 раза в день по 500мг 3) полиоксидоний - 10 дней. Подскажите, с Вашей точки зрения, при таком снижении лимфоцитов можно говорить о вторичном иммунодефиците? (как сказал нам врач)Диагноз следующий: "Другие уточненные иммунодефицитные нарушения, инфекционно-аутоиммунный синдром, хроническая персистирующая герпесвирусная инфекция(БЭБ, ЦМВ, ВПГ, хроническая токсоплазменная инфекция"...Нужно ли нам еще какие дообследования? И к какому врачу обращаться-может инфекционисту? Ревматолог в нашем городе развела руками, "я не знаю как вас лечить, у нас всем детям найз помогает от болей в суставах, если вам не помогает, то не знаю, чем вам помочь". По состоянию - температуры нет, боли в ногах все также блуждающие, но прогрессируют, долго стоять, ходить не может, жалуется на озноб по утрам и тошноту, аппетит снижен...Мне просто нужно понять, насколько все серьезно и может мне пора с ней уже пункцию костной ткани сдавать (читала про лимфомы, оптимизма в жизнеощущении информация не придает). Буду очень благодарна за отклик!

[FoliaNivas]

В Москве: обратитесь в НИИ Ревматологии либо в РДКБ (отделение, которое занимается ревматологией, должно быть).

[HelenaDm]

Вы считаете, что все таки ревматологическая проблема, не гематологическая?

[FoliaNivas]

HelenaDm, боли в суставах могут вызывать разные причины. Говорить сейчас о какой-то одной проблеме не представляется возможным. Ребенку нужен комплексный подход. А для этого нужен очный осмотр врача-специалиста.