#1
|
|||
|
|||
"Горячий" узел?
Женщина, 1947 года рождения, вес 61 кг, рос 160 см.
В 2010 году впервые обнаружен узел в правой доле 11 мм. Гормональный фон без особенностей. Описание УЗИ от 2010: правая доля: 13х13х43 мм, объем - 3,4 см.куб., левая доля 12х14х40 мм, объем 3,2 см. куб, перешеек - до 4 мм. Эхогенность ткани жезы обычная, структура неоднородная. В правой доле изоэхогенное образование до 11,3х8 мм с неравномерным гипоободком, округлой формы с ровными четкими контурами и анэхогенным включением в центре до 0,8 мм. При ЦДК с выраженным интранодулярным кротоком. Лимф. узлы яремная группа до 10-12 мм. В течение этих лет наюлюдали, раз в год УЗИ, анализ крови. Узел немножно увеличивался в размерах. Произошло увеличение между 2015 и 2016 годом: 2015: Правая доля: 13х14х39 мм, объем 3,4 Левая доля: 13х13х40, объем 3,24 перешеек - 4 мм Обычно расположена, с четкими ровными контурами, нормальных размеров, правильной формы. Структура правой доли неоднородна за счет изоэхогенного с анэхогенным включением узла с выраженным пери- и внутринодулярным типом кровотока размером 13х10 мм. При цветовом доплеровском картировании особенностей васкуляризации железы не выявлено. Эхоплотность в пределах возрастной нормы. 2016 год: Правая доля: 13х15х38 мм, объем - 3,87 Левая доля: 13х16х39, объем 3,87, перешеек - 4 мм Обычно расположена, с четкими ровными контурами, нормальных размеров, правильной формы. Структура правой доли неоднородна за счет изоэхогенного с анэхогенным включением узла с выраженным пери- и внутринодулярным типом кровотока размерами 15х10 мм. При цветовом доплеровском картировании особенностей васкуляризации железы не выявлено. Эхоплотность в пределах возрастной нормы. Региональные лимфатические узлы без особенностей. Прикрепляю анализ крови за июнь 2016 и скан УЗИ. Прошу рекомендаций по дальнейшему наблюдению , если нужно, дополнительным исследованиям. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Интересно, почему решено, что узел "горячий", если ТТГ больше 2-х и сцинтиграфия не делалась?
Узел нужно пунктировать под контролем УЗИ. Все.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Врач УЗИ сказала, что "горячий" потому что кровообращение интенсивное...
|
#4
|
||||
|
||||
"Горячий" - термин исключительно сцинтиграфический, означает узел с повышенной функцией (усиленно работающий) и к УЗИ это никаким боком относиться не может, поскольку по УЗИ работу клеток щитовидной железы не видно.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо. Скажите, а как срочно нужно делать пункцию? Прям сейчас, или можно подождать до осени или годик понаблюдать?
И если, например, в Эндокринологическом центре делать, то сразу на пункцию записываться или сначала на консультацию? |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
В ЭНЦ можно записаться просто на пункцию.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо. Завтра запишусь.
|
#8
|
|||
|
|||
И еще - Галина Афанасьевна, порекомендуйте доктора - для пункции и для дальнейшего наблюдения. Самой очень сложно сориентироваться.
|
#9
|
||||
|
||||
Хорош был бы наш центр , если бы после 20 лет проведения пункционной биопсии был бы один "доктор для пункции"
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Про пункцию поняла. А с точки зрения последующего консультирования?
На самом деле очень сложно сориентироваться в многообразии информации. |
#11
|
||||
|
||||
У Вас проблемы со мной или доктором Юлей Филипповой ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Никаких проблем. Все поняла, спасибо. Пошла записываться.
|