#1
|
|||
|
|||
Показан ли эутирокс?
Здравствуйте.
39 лет, мужчина. УЗИ ЩЗ: общая эхогенность паренхимы железы понижена. Структура неоднородная за счет чередования зон эхогенности и гиперэхогенности линейных и точечных структур ( стромальный компонент). Толщина перешейка + 4.3 мм правая доля 24-24-59мм объем 16.3 см3 - большого размера левая доля 24-24-65мм объем 17.9 см3 - большого размера сумарный объем 34.2 см3, превышает возрастную норму 25 см3. сосудистый рисунок железы усилен, достаточно симметричный с обеих сторон. Остальное норма. Иммунохимия Т3 общий -2.8 нмоль/л Т3 свободный -3.4 пг/мл T4 общий -110.7 нмоль/л Т4 свободный -1.30 нг/дл антитела к тиреопероксидазе -264.7 мЕ/мл ТТГ 2.48 мкМЕ/мл антитела к тиреоглобулину -22.30 ЕД/мл Показался эндокринологу, диагноз: ХАИТ 2ст. Эутиреоз. Рекомендован Эутирокс по 75 мг утром на 3 месяца, с последующей сдачей анализов, УЗИ и явкой к эндокринологу. У меня сомнения, везде пишут, что эутирокс при эутериозе не показан. Ведь ТТГ у меня в норме. Да Т4 тоже, так зачем мне получать его извне? Заранее благодарен. |
#2
|
||||
|
||||
У Вас увеличение щитовидной железы (зоб) без нарушения ее работы. В этом случае первым шагом обычно идет назначение йодидов (калия йодид) на длительный срок, плюс готовить на йодированной соли, как положено всем в России.
Зоб небольшой - необходимости в приеме тироксина действительно нет и вряд ли возникнет.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Вы правы: тироксин не показан.
Почему-то постоянно вижу на етом форуме людей, которым делают УЗИ направо и налево. Единственное показание для него, ето узлы. Денег в бюджете слишком много или дохода у УЗИстов мало? Соль-то йодированную потребляете? |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
А тироксин в данном случае опасен или просто не нужен? |
#5
|
||||
|
||||
Пока не нужен, при передозировке может быть и опасен... И вода может быть опасна, ежели захлебнуться...
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#6
|
|||
|
|||
Какую суточную дозу калия йодида порекомендуете?
Может тактика моего эндокринолога сначала быстрое достижение регресса объема железы на фоне терапии тироксином, а затем последует добавление йода? Или это не лучшая тактика? |
#7
|
||||
|
||||
Господи,ну что все тактика для тактика.. Вот готовили бы на йодированной соли- глядишь, и тактики не надо было .
Честное слово, поневоле вспомнишь героя Лафонтена, выбиравшего между двумя охапками сена. Какая - то национальная черта - непрерывно мыслить, что лучше, там, где хватило бы и просто хорошего Смысл приема тироксина - низконормальный( а лучше подавленный ТТГ) где - то на полгода. Есть некоторые риски - но вполне себе можно А можно и без этого, можно и сразу оба препарата.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Ваше мнение, д-р Melnichenko, такое же как у ваших коллег, в моем случае не принимать эутирокс, но начать прием калия йодида и готовить на йодированной соли? Я правильно понял? |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
А извините, это же ваша рекомендация мне: Сразу не понял, ну меня тоже можно понять йода то не хватает |
#10
|
||||
|
||||
Йодированную соль не надо принимать- на ней надо готовить пищу вмнсто обычной, даже не замечая сего деяния. Обэтом ВОЗ нас умоляет буквально с 1995 года, когда после первых итогов Чернобыля и резкого роста раков щитовидной железы у детей стало ясно, что даже легкий йодный дефицит
Уже проблема, при этом зоб как таковой - еще минимальная проблема Сравнительные исследования, что лучше - тирксин плюс иодиды или тирксин потом йодиды или только йодиды были достаточно многочисленны годков 15 как , но кратковременны. Жизнь ведь не полгода длится. Ну вот что, у нас соревнование на бысроту уменьшения железы?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
Уточню( это все-таки мое здоровье): Тироксин оставляем и добавляем калия йодид в таблетках? Так? |
#12
|
||||
|
||||
Так. Через полгода останется только йодированная соль, поскольку лечание уже не нужно будет - а только профилактика
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
|
#14
|
||||
|
||||
100 мкг
__________________
Г.А. Мельниченко |