#1
|
|||
|
|||
Непереносимость мяса, молока после года
Здравствуйте, уважаемые доктора, Помогите разобраться!
Девочка, 1,5 года (03.10.14) Рождена в срок, беременность без патологии. При рождении рост 51 см, вес 3100 г, ППЦНС, коньюгационная желтуха средней степ анемия новорожденных средней степ. У папы бронхиальная астма, у мамы атопический дерматит. В настоящее время рост 83 см, вес 12 кг. Прививки по возрасту. На чисто грудном вскармливании до 6 мес. Прикорм вводили в сроки согласно принятым рекомендациям: овощи, каши быстрорастворимые в основном, мясо говядина, иногда свинина, редко рыба треска, магазинные соки и пюрешки овощные и фруктовые, молоко. Кожных проявлений никаких никогда не было, хорошая чистая кожа кругом. Дз: Рецидивирующий ларинготрахеит, п-д ремиссии. Атопический дерматит, младенческая форма, легк степ, подостр п-д. Рецидивирующий ангиоотек мягких тканей. За 1,5 года болели ОРИ всего 3 раза: 1) 09.09.15 (11 мес) : насморк в течение 5 дней без температуры и изменения общего состояния, в ночь лающий кашель, отдышка, осиплость голоса, цианоз носогубного треугольника. Лечение: в/м преднизолон, цефотаксим, инголяции с пульмикортом, беродуалом. Через несколько дней после начала лечения появились экзематозные высыпания и шелушение, решили - реакция на антибиотик, быстро прошло. (через 2 нед еще переболели ОРИ, но без ларингита и температуры, покраснения - это 4-ый раз получается) 15.11.15 (1 год 1 мес): вернувшись с прогулки заметили покрасневшие щеки, в течении пары часов появился выраженные отек щек, гиперемия, зуд с распространением на глаза, уши. Температура не повышалась. Причины найти не смогли - никаких перемен в питании, окружении ... не было. Лечение: дексаметазон, супрастин в/м. С этого времени начались выраженные проблемы с кожей: на молоко, молочные каши, любое мясо появлялась краснота, зуд, отек в области щек, век, живота, внутренней поверхности бедер, после исключения данных продуктов держатся до 3-4 дней. 2) 02.12.15 (1 год 2 мес) Уложили спать, через 2 часа лающий кашель, отдышка, осиплость голоса, гиперемия, отек лица. Температура однократно до 38,0. Лечение аналогичное, за исключением АБ - клафоран. Принимали 1,5 мес зодак по 5 кап 3) 26.02.16 (1 год 4 мес) Вечером субфибриллитет, в ночь лающий кашель, отдышка, осиплость голоса, гиперемия, отек лица, шеи. При дыхании выраженное западение над и подключичных ямок, грудины, межреб мышц. Тепература до 39,8 в течение 4х дней, Лечение аналогичное, АБ - цефатоксим, жаропонижающие 3-4 р\день. Меню: 8.00 каша (гречка, рис, кукуруза, в последнее время овсянка, пшеничная, 5 злаков) + груша (яблоко) + оливковое масло (иногда сливочное) 11.30 творог агуша 100г + печенье бегемотик 3 шт 15.30 кабачки + морковь + оливковое масло ( + пробовали сухое молоко NAN OPTIPRO HA гипоаллергенный, около 10-14 дней, затем на него стала краснеть - возможно добавила новый продукт) + кусочек хлеба 17.00 творог агуша 100г + печенье бегемотик 3 шт 19.30 каша 21.00 биолакт тема 200 мл Пьем только воду. Даю аквадетрим, йодбаланс, пробовала их отменять. В доме кот с рождения ребенка, домашний. Сдавали кал на я/г всей семьей, отр. Ковер один в доме, шерстяной, в зале, ребенок проводит там около 3 х часов в день, в спальне нет ковров, книг... Сейчас пробовала давать Нутрилон пепти гастро (полный гидролизат) 1 мерн ложку, через день еще 1 - покраснели щеки и ноги... Наружно применяем адвантан очень редко, эмолиум. От 03.02.16 из последней выписки: ОАК: лейк 10,7х10 12/л, эр 4,42х10 9/л, Hb 124 г/л, тромб 281, лимф 22,9%, гранулоц 70,8%, мон 6,3%, СОЭ 7 мм/ч. БАК: Алат 10 ед/л, Асат 44 ед/л, Щел фосф 655 ед/л, билирубин общ 9,4 мкмоль/л, билирубин прям 1,0 мкмоль/л, тимоловая проба 0,62 ед, сахар крови 4,53 ммоль/л ОАМ б/п Кал на цисты лямблий, я/г отр Кал на диз. группу отр Соскоб на энтеробиоз отр Посев из носа, зева на БЛ отр От 23.03.16 ферритин 31,00 мкг/л (6,00-60,00) трансферрин 3,84 г/л (2,00-3,60) ЛЖСС 54,95 мкмоль/л (27,8-63,6) Кровь на IgE специфические на белки коровьего молока, к кролику, курицу, индейку, говядину; глиадину IgG в работе Кормить грудью перестала в декабре 2015 (1 год 2 мес) по настоянию аллерголога. Кроме прочего особенно беспокоит отсутствие полноценного питания у ребенка. P.S. В 3 мес примерно давала по поводу анемии мальтофер сироп, через неск минут ребенок начал сопеть, плакать, не могла сосать грудь, минут через 15-20 все прошло, во 2-ой раз ситуация повторилась, свистящее шумное дыхание. Заменили на феррумлек - переносила нормально. Сейчас боюсь давать препараты железа. Больше ни на какие ЛС реакции не было (кроме перечисленного здесь ничего не принимали, разве что аквамарис) |
#2
|
|||
|
|||
От 23.03.16 :
Аллерген коровьего молока Jg E 0,14 МЕ/мл (0,00-0,35) Аллерген говядины Jg E 0,03 МЕ/мл (0,00-0,35) Аллерген мяса курицы Jg E 0,02 МЕ/мл (0,00-0,35) Аллерген мяса индейки Jg E 0,12 МЕ/мл (0,00-0,35) Глиадин Jg G 11,48 Ед/мл ( 0,00-12,50) |