#16
|
||||
|
||||
Гиноидное ожирение с розовыми стриями - банальная находка у тучного юноши\ подростка, а тестосторон 18 нмоль\л снимает вопрос о гипогонадизме ( в целом еще хорошо бы парня про половую жизнь расспростить).
По пролактину Вы не указали ед. измерения, но олимпийское спокойствие дальнейшей беседы заставляет принять версию мед\мл и тоже успокоиться. Ставить "недостаточность по анализам"( равно как избыточность ) - любимая игра небогатого эндокринолога нашей страны, не подозревающего, что анализы всего - навсего подтверждают ( опровергают) клинничесекую концепцию, а ЛГ выбрасывается пульсами, и у толстых мужчин м.б.снижен, и смотрят его в аликвотах из трех проб.. Словом, у Вас тучный молодой человек с полинейропатией, я так понимаю?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
|||
|
|||
Цитата:
Более подробно- Поступил мальчик 22 года внешний вид- ожирение,стрии- консультация эндокринолога-диагноз гинекомастия итд. назначены анализы они выполнены, пришли эндокринологи и разводят руками, мол такое несоответствие между анализами и внешним видом, как невролог слушаюсь людей занимающихся своими делом,пытаюсь выяснить что именно.Олимпийское спокойствие обусловленно работой, а не отсутсвтием интереса. ps: "Словом, у Вас тучный молодой человек с прлинейропатией, я так понимаю?"- получается, что так. Спасибо большое. |
#18
|
|||
|
|||
Я так и не понял каков окончательный диагноз? И куда делись гепато- и спленомегалия, рассосались?
|
#19
|
|||
|
|||
Окончательный диагноз: Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия. Данных за POEMS нет. В очередной раз поймал себя на ПАГУБНОМ первом (эмоциональном) порыве: А не POEMS ли это , это ведь такое редкое заболевание итд. Правда сказал А нужо сказать и Б: сделали ему КТ туловища (нет спленомегалии) - исключили миелому, а эндокринологи ничего не сказали. Пациенту уже намного лучше, явная положительная динамика с тетрапареза 1,5-2 бала он вышел на твердую 3-4. Самостоятельно ходит.
|