#1
|
|||
|
|||
Отсутствие предвестников гипогликемии
Добрый день, живу с СД1 уже 43 года с детства. Последние исследования показали: со стороны почек, глаз и конечностей все в норме. Имею осложнение ( автономная нейропатия - отсутствие предвестников гипогликемии); по вашей классификации: "Синдром нарушенного распознавания гипогликемий. Это проявление тяжелой вегетативной нейропатии, при котором нарушен ответ симпатической нервной системы на снижение сахара (противодействующий снижению сахара крови и вызывающий большинство симптомов гипогликемии), и тяжелая гипогликемия возникает внезапно, минуя стадию легкой."
Самое главное: компенсация у меня в норме, последний ГГ был 5,5. При этом уже 2,5 года использую постоянно мониторинг СК Dexcom G4. Низких СК стараюсь не допускать: нижняя граница на Dexcom'е установлена 4,6 ммоль/л. Вопрос: возможно ли каким-то образом восстановить чувствительность моей нервной системы ( чтобы появились предвестники гипогликемии): например, лекарственным? |
#2
|
|||
|
|||
К сожалению, способов повысить чувствительность к гипогликемии нет, можно лишь попытаться выделить в своем самочувствии какие-то дополнительные симптомы и ориентироваться на них.
Подобная ситуация, как правило, требует пересмотра целей контроля глюкозы в сторону повышения (текущий гликированный это вполне позволяет). CGM сам по себе является опцией при hypoglycemia unawareness syndrome. И обучить всех домашних пользоваться глюкагоном. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо, но на мой взгляд вред от повышенных значений глюкозы в крови намного выше ( что и доказывает отсутствие основных диабетических осложнений при моем стаже СД1), чем наличие купируемых гипогликемий. И эта точка зрения подтверждена научными исследованиями. А глюкагоном в моей семье, да и на работе, обучены пользоваться все. Но, всё равно, спасибо за ответ.
|
#4
|
|||
|
|||
Сам по себе сверхжесткий контроль гликемии может увеличивать вероятность нераспознования гипогликемии:
Цитата:
Риск нехороших последствий гипогликемии при гликированном 5,5 будет, наверное, всё-таки выше, чем риск сосудистых осложнений при гликированном 6,5. Посмотрите ещё одно мнение, опубликованное на сайте Медскейп: Цитата:
Stephen Schneider, MD ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). |
#5
|
|||
|
|||
К сожалению, в жизни пациента с длительным стажем СД1, который стремится к идеальной компенсации, присутствует психологический момент: страх повышенных значений глюкозы крови. А гликированный 6,5 соответствует среднему 7,8.
|
#6
|
|||
|
|||
Вопросы фобий - будь то гипогликемии или гипергликемии - по интернету решить, увы, нельзя.
Могу лишь напомнить, что уровень гликированного в 6,5% безопасен в плане поздних осложнений сахарного диабета. |