Болит поясница,пах,бедро.

[Nataliya2209]

Доброго времени суток уважаемые специалисты.

Женщина 32 года,рост 168 см,вес 55 кг-астеническое телосложение.Вредные привычки:курю.Спортом не занимаюсь,веду малоподвижный образ жизни.Естественные роды 2001,2011 г.

С рождения до 1,5 лет наблюдалась и лечилась в детской Филатовской больнице у врача Ортопеда.С 1 месяца до 3 месяцев находилась в "распорках", с 3х месяцев и до 1 года была в гипсе "лягушкой".Самостоятельно пошла в 1 год 3 месяца.Больше никогда у Ортопеда не была с тех пор.Точный диагноз мне не известен(мама умерла 8 лет назад,отец не знает).Со слов бабушки был врождённый двусторонний подвывих ТБС.

мои темы:
гинекология http://forums.rusmedserv.com/showthr...=261971&page=3
терапия:http://forums.rusmedserv.com/showthr...90#post1738790
Боли в правом паху,проблемы с ЖКТ,обследование.http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=336051

Первые боли в пояснице появились во время беременности 2011г.Боли периодические были- терпимые.Несколько раз обращалась к неврологам-обследований не назначали,из лечения только обезболивающие при сильных болях(Диклофенак,Нурофен).Диагноза определённого не ставили,на словах говорили:защемило что то или проблемы с седалищным нервом.Последний год чаще начало болеть,последние месяца 4 болит практически постоянно.Боль терпимая,обхожусь без обезболивающих.Усиливается боль при движении(присела-резко встала-повернулась) в покое боли как таковой нет,ноющая иногда.
Жалобы последние 4 месяца,боль всегда была и есть только одной стороны-справа:
Боли внутренняя сторона бедра,пах,вдоль тазовой кости,переход(связка?) между лоном и ногой.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Болит поясница справа и при нажатии на точку резкая боль,в этом же месте периодически снижена чувствительность кожи(небольшое онемение).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Внешняя сторона бедра болит и спускается до низа ноги-периодически чувство "жжения".Больно сидеть на твёрдой поверхности,кость на которую опора в ягодице внизу-чувство онемения после долгого сиденья.Боль отдаёт по задней стороне бедра.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Боль мышечного характера или как при растяжении.

Обратилась к неврологу на консультацию,сделали снимок.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Назначения:
1.Омепразол 20 мг 1 капсула утром и 1 капсула вечером.
2.Мидокалм - 50 мг 2-3 раза/сут, с возможностью увеличения дозировки 150 мг 2-3 раза/сут.
3.Свечи с диклофенаком 100 мг 1 раз сут.
4. Витамины В1,В6,В12 по 10 ампул каждого.В день по 1 уколу-чередовать-получается курс 30 дней.
5.ЛФК-массаж-бассейн после снятия болевого синдрома(больше двигаться).
6.Консультация хирурга.
Хирургом осмотрена,на предмет "паховая грыжа-бедренная грыжа"-не обнаружено,но на 28 декабря для перестраховки врач назначил УЗИ.

Уважаемые специалисты,не могли бы вы помочь разобраться с данной проблемой.Невролог толком не объяснила что за диагноз,сама прочитать не могу почерк.Нужны ли ещё какие то обследования дополнительные ,правильное лечение назначено?Хотелось бы услышать ваше мнение.И прошу прощение,за большой текст и картинки наглядные.Не знала что может быть важно.
Спасибо.

[Fahrenheit]

Это хроническая неспецифическая боль в пояснице, миофасциальный синдром.
Для этого есть все провоцирующие факторы: малоподвижный образ жизни, курение, сколиотическая деформация позвоночника и, наверняка, очень слабый мышечный корсет.
В лечении я бы сосредоточился на лечебной физкультуре постоянно и на мануальных методиках при ухудшении состояния.
Плюс, есть смысл в курсовом приеме антидепрессантов.

[Nataliya2209]

Спасибо большое за помощь Александр Ильич.

Вспомнила один эпизод из жизни,тогда тоже столкнулась с болевыми ощущениями мышечно-суставного характера.Тоже прошла кучу обследований-врачей и только благодаря этому форуму,смогла разобраться с проблемой.Правда тогда помимо болей было эмоциональное состояние ещё ужасное просто.Долгий поиск причины болей-куча диагнозов и подозрений-моё эмоциональное состояние,в итоге привело к тревожному расстройству+панические атаки.Благодаря докторам данного форума:eduardshraibman и Dr.Vad смогла разобраться с проблемой.Вадим Валерьевич нашёл Латентный дефицит железа- я его тогда вылечила и параллельно обратилась к психиатру.
Вот моя тема с проблемой была:http://forums.rusmedserv.com/showthr...17#post1726017
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Итог был: восполнение железа-паксил 6 месяцев.Боли прошли тогда,больше с паническими атаками не сталкивалась,тревожность ушла.

На данный момент моё психоэмоциональное состояние нормальное,жалоб никаких нет.Есть раздражительность и вспыльчивость,но это больше "плохой характер".Тревожности нет,во всяком случае я так думаю.Единственное появилось некоторое недоверие к нашей медицине с тех пор,поэтому консультируюсь на этом форуме,если возникают проблемы со здоровьем и только благодаря этому,благополучно разрешаются проблемы и естественно тревожности нет,так как доверяю
врачам данного форума.
На данный момент опять же есть анемия,был гемоглобин 114-сейчас принимаю:Тардиферон 1 в сутки+ 300мг.витамин С.

Александр Ильич,разрешите у вас уточнить несколько моментов:
1.Миофасциальный болевой синдром-это соматическое "заболевание" или психосоматическое?
2.Какой специалист(ы) занимается данным заболеванием?
3.Есть ли темы или ссылки,что это вообще такое и как с этим жить?
4.Курсовой приём антидепрессантов что под собой подразумевает?Вернее как долго их надо принимать,какие то интервалы между их приёмом и как понять когда нужна в них необходимость,для чего они нужны?
5.Узи не надо назначенное хирургом и можно прекратить поиск причины боли и так всё понятно?

Спасибо большое.

[Fahrenheit]

1) почитайте тут: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=326268
миофасциальный синдром - самая частая причина неспецифической боли в спине
2) курсовый прием антидепрессантов необходим в первую очередь для лечения хронической боли. Это основные препараты в таких случаях.
3) сосудистых причин и хирургической патологии Вы не описываете. Но это лишь виртуальное мнение. Возможно, очный врач владеет другой информацией.
4) у Вас имеет место железодефицитная анемия. Она может вызывать мышечные боли подобные Вашим.

[Nataliya2209]

Спасибо Александр Ильич,теперь мне понятнее что и к чему.Продолжу лечить анемию,займусь своим образом жизни(активность и т.д),при сильных болях разово НПВС и пожалуй обращусь на консультацию к тому же психиатру,для решения назначения антидепрессантов и его оценки моего психоэмоционального состояния.
Я понимаю,назначения невролога в целом не решат мою проблему.Витамины группы Б стоит проколоть по назначенной схеме или они вообще ничего не дадут?

[Fahrenheit]

Роль витаминов в лечении боли в спине не доказана.
Целесообразнее использовать НПВС курсом до 2 недель и лучше не диклофенак в свечах, а таблетированные формы целекоксиба, например.

[Nataliya2209]

Спасибо ещё раз.
А можно вместо целекоксиба принимать Аркоксиа (состав:эторикоксиб),есть в дозировке 60-90-120 мг.Мне его назначали тогда при болях курсом на 1 месяц,побочных действий не было,помогало хорошо и вроде его можно длительно применять,хоть по инструкции написано до 8 дней.
Дозировка:
При остеоартрозе рекомендуемая доза составляет 60 мг 1 раз/сут. Суточная доза при остеоартрозе не должна превышать 60 мг.
При ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите рекомендуемая доза составляет 90 мг 1 раз/сут. Суточная доза при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите не должна превышать 90 мг.
При остром подагрическом артрите рекомендуемая в остром периоде доза составляет 120 мг 1 раз/сут. Суточная доза при остром подагрическом артрите не должна превышать 120 мг.
Продолжительность использования препарата в дозе 120 мг составляет не более 8 дней. Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Средняя терапевтическая доза при болевом синдроме хронического характера составляет 60 мг.

Если его можно,то в какой лучше дозировке и нужно ли при этом пить Омепразол и он ведь совместим с приёмом Тардиферона и витамина С?
И что можно сказать о применении миорелаксантов(Мидокалм) при миофасциальных синдромах?На форуме тут прочитала и мнения разделились на этот счёт у врачей.

[Nataliya2209]

Доброго времени суток Александр Ильич,с праздниками вас.
Сходила по записи хирурга на узи мягких тканей паховой области:Всё нормально,очаговых изменений не выявлено,патологии не обнаружено.Лимфоузлы в норме тоже,максимальный размер пахового л/у справа 13 мм без особенностей.Заключение хирурга:острой хирургической патологии не выявлено.

Была на консультации у психиатра,никаких проблем врач не увидела после часового общения со мной,рекомендовала только наладить график дня(побольше гулять,раньше спать ложиться и т.д).Так как данный врач принимает при ГКБ 83,отвела меня к неврологу в этой же больнице для "второго мнения" по моей проблеме.
Осмотрел меня невролог более тщательно,особо сделал уклон осмотра бедра и при движении и моих ощущениях при этом и т.д. Диагноз:синдром щёлкающего бедра(coxa saltans),мышечно-тонический синдром.На словах объяснил и сказал всё тоже самое что и вы:проблема с позвоночником-очень слабые мышцы-мало двигаешься-особенности строения телосложения.Рекомендовано:
1.Tab.Мидокалм 150mg. 1т. н/ночь N 30.
2.Tab.Аркоксиа 90 mg. 1т.в сутки N 7.-потом перейти на 60 mg. 1т.в сутки N 10.
Через 10 дней после начала лечения повторный приём,подключит ЛФК .
Рекомендовал консультацию ортопеда для исключения более серьёзных проблем с тазобедренным суставом(рентген,при необходимости дополнительно узи).Если всё нормально,подключится к лечению мануальный терапевт.Вопрос о применении антидепрессантов пока остается открытым(слова врача:посмотрим-понаблюдаем,понадобится-назначим).Лечение анемии продолжить.

За это время увидела чётко закономерность усиление боли:1.если долго в неудобной позе полежу-посижу-сплю (проходит самостоятельно за 1-2 дня,боль не очень сильная).2.После занятия сексом боль сильная-3-4 дня и самостоятельно постепенно сходит на нет. (Получается боли появляютя при изменении положения тела, где учавствует правое бедро и правая сторона поясницы).Слева ничего не болит.

Александр Ильич,прокомментируйте пожалуйста план назначенного лечения,всё ли правильно на ваш взгляд и есть ли необходимость в консультации ортопеда в моём случае или можно и без него обойтись?
Спасибо.