#1
|
|||
|
|||
Вульвовагинит, бак. вагиноз, ПВИ (35 тип), эрозия шейки матки
Добрый день,
прокомментируйте, пожалуйста, мой случай и мою схему лечения. Обратилась к гинекологу очно по поводу планирования беременности, прошла назначенное обследование. О себе: 22 года, вес 56 кг, рост 174 см, нарушений цикла нет. Жалобы: НЕТ. Визит был чисто по поводу планирования беременности. Анализы: 1) Отделяемое влагалища: трихомонады - не обнаружены лейкоциты - 40-50* эпителий - 5-10* гонококки - не обнаружены палочки - небольшое количество 2) ФЕМОФЛОР СКРИН Контроль взятия материала: количественный рез-т 10^4.8 Общая бактериальная масса: количественный ре-т 10^7.5 Lactobacillus spp.: количественный рез-т 10^7.5, относительный рез-т Lg (Х/БМ) -0,1 (75-100%) Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp.: количественный рез-т 10^3.1, относительный рез-т Lg (Х/БМ) -4,4 (<0,1%) Дрожеподобные грибы - не выявлено Микоплазмы - не выявлено Патогенные микроорганизмы - не выявлено Заключение: нормоценоз 3) HPV-21 HPV 35: относительный рез-т (Х/КВМ) (х100000) 4.0, абсолютный рез-т Lg (копий/образец) 4.2 HPV 31, 16, 52, 33, 68, 45, 82, 51, 6, 44, 11, 18, 39, 58, 66, 26, 53, 59, 56, 73 - не выявлено КВМ: абсолютный рез-т Lg (копий/образец): 5.2 Суммарная нагрузка HPV: относительный рез-т (Х/КВМ) (х100000) 4.0, абсолютный рез-т Lg (копий/образец) 4.2 Заключение: обнаружена ДНК ВПЧ 35 типа в количестве 4.0 lg на 100 000 клеток. ТВУЗИ: В правом яичнике - Анэхогенное аваскулярное образование 26 мм, толщина стенок не более 1 мм, внутренняя поверхность гладкая. Заключение: эхографические признаки умеренной дилятации цервикального канала, кисты правого яичника, умеренной дилятации вен параметрального сплетения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА: Диагноз: вульвовагинит, бактериальный вагиноз, ПВИ (35 тип), эрозия шейки матки. По данным УЗИ: киста правого яичника до 3 см, изменения в щитовидной железе. Рекомендации: явка через 14 дней после лечения, половой покой до контр. анализов, обследование полового партнера у уролога. Лечение: 1) Таваник по 500 мг 2 раза в день - 10 дней 2) Флуконазол по 50 мг 1 раз в день - 10 дней Местно: 1) Свечи Далацин вагинально на ночь - 6 дней 2) Свечи Клион-Д 100 2 раза в день - 5 дней 3) Свечи с Лонгидазой ректально на ночь - 20 дней ВОПРОСЫ к уважаемым консультантам: 1) Врач сказала, что ВПЧ - это "не онкология", а везде пишут, что тип 35 - высоко онкогенный. Чему верить, словам врача или текстам статей про ВПЧ? 2) Причина эрозии - бактериальная или из-за ВПЧ? Что в описанных результатах наиболее опасно? 3) В схеме лечения нет ничего противовирусного, только антибактериальные препараты. Это правильно назначено? 4) Может ли лечение "подождать" полмесяца (планируется поездка, в которой выполнять лечение неудобно), или надо начинать лечение незамедлительно? 5) Что именно должен проверить половой партнер у уролога? ВПЧ? Спасибо большое заранее за ответы! |
#2
|
|||
|
|||
Наличие ВПЧ фактор риска, но вам не сделали самого главного - РАР теста
Ничего опасного нет, диагноз баквагиноз сомнителен Эрозия шейки матки - читайте ЧАВО про это Лечение - тем более такое обширное НЕ НУЖНО нет показаний и нечего лечить Парнер должен сдать ИППП (перечень ниже)+ хорошо бы обоим сдать гепатиты В и С, ВИЧ и кровь на сифилис Вам необходимо выполнить анализ методом пцр на хламидии, микоплазму гениталиум нейссерию гонококк и трихомонады Сдать антитела к краснухе G - если отрицательно, то реально подумать о вакцинации ТТГ крови |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
Я растерялась и не знала вдобавок, что за тесты нужны, это теперь вот читаю сижу. Врач сказала, что "её насторожило", что что-то там окрасилось, и она поэтому назначила все эти анализы. По лейкоцитам сказала "воспаление". Анализ на ПЦР по приведенным инфекциям - все отрицательно: Candida spp. * - не выявлено Ureaplasma spp. * - не выявлено Mycoplasma hominis * - не выявлено Mycoplasma genitalium ** - не выявлено Trichomonas vaginalis ** - не выявлено Neisseria gonorrhoeae ** - не выявлено Chlamydia trachomatis ** - не выявлено HSV-2 ** - не выявлено CMV ** - не выявлено HSV-1 ** - не выявлено * Абсолютный анализ Lg(X) ** Качественный анализ Заключение: Нормоценоз. Снова возникло несколько вопросов, если можно. 1) Бактерий каких-то серьезных нет. Откуда тогда лейкоцитоз? 2) Нужно снова к гинекологу сдавать PAP тест? Эта врач ушла в отпуск. Может, сразу лучше поменять врача? 3) Партнер должен сдать на эти же инфекции из списка Фемофлор? 4) Сдавать кровь на гепатиты, ВИЧ и сифилис - обязательно? У нас длительные отношения (два с половиной года). Мой партнер у меня первый, я у него - не первая. Но за такой срок должны были бы проявиться эти инфекции, если бы были? 5) Вы сказали, антибактериальное лечение проводить не надо. Есть ли необходимость применять свечи с лонгидазой (я так понимаю, это из-за кисты назначили)? И что делать с ВПЧ? Я прочитала, 4.0 - это вирусная нагрузка не "минимальная", а "средняя", т.е. уже есть повод беспокоиться? |
#4
|
|||
|
|||
1) от жизни - влагалище не стерильно, а мазок на флору крайне неточный анализ
2) РАР тест нужно сдать у любого врача или в лаборатории 3) нет, только на хламидии, микоплазму гениталиум нейссерию гонококк и трихомонады 4) я вам свое мнение высказала - далее решать Вам, При наступлении беременности Вам выполнят их при постановке на учет 5) нет, лонгидаза ничего не лечит Про ВПЧ - надо делать регулярно РАР тесты и все http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=769 |