#1
|
|||
|
|||
Подозрение на аденому гипофиза
Здравствуйте, Уважаемые Врачи!
Подскажите, пожалуйста, кому верить, 3 врача говорят разные вещи, не знаю что делать. Пол женский, возраст 29 лет.Никаких жалоб, нарушений цикла нет. Единственное, что было уже давно - поллиноз, который 3 года лечили приемом аллергена в течении 6 месяцев.В августе этого года начала готовиться к беременности, сдавала анализы, все в норме, кроме пролактина. Результат 04.08.2015 3 д.м.ц Пролактин 2562 мЕд/л (Референсные значения 109-557) Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 461 мЕд/л (Референсные значения 79-347) Выявлено значимое присутствие макропролактина. После преципитации имунных комплексов результат определения пролактина <40% от исходного. Пересдавала позже для проверки 10.10.2015 Пролактин 2241 мЕд/л (Референсные значения 109-557) Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 349 мЕд/л (Референсные значения 79-347). Выявлено значимое присутствие макропролактина. После преципитации имунных комплексов результат определения пролактина <40% от исходного. После таких результатов гинеколог отправила на МРТ. 12.10.2015 МРТ. Описание гипофиза. В саггитальной проекции имеет типичную форму. Размеры гипофиза: передне-задний -9,5 мм, кранио-каудальный- 5,8 мм, поперечный - 14 мм. Структура негомогенная. В структуре определяются очаги пониженной интенсивности сигнала на Т1 ВИ, размером 1,7*1,5 мм. Воронка гипофиза недеформирована. Заключение по МРТ: На момент исследования определяется неоднородность структуры гипофиза. При наличии клинических проявлений может соответствовать микроаденоме гипофиза. Очаговых изменений со стороны вещества головного мозга не выявлено. Ходила к 2 разным врачам-эндокринологам, одна поставила Макропролактинемию, отпустила беременеть и не беспокоиться ни о чем и о МРТ тоже. Второй врач запретила беременеть, прописала достинекс и очень жестко ругала за то что МРТ без контраста, что, мол, при подозрении на микроаденому всегда делают контраст. Отправила к окулисту проверить поля зрения. Окулист: незначительное изменение полей зрения с носовой стороны OD,с височной стороны OS. Окулист не подтверждает аденому. Т.к. мнения очень сильно различались, они созвонились и решили провести доп анализ пролактина в декабре. Я ничего не принимала. Результаты 10.10.2015 Пролактин 2090 мЕд/л (Референсные значения 109-557) Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 267 мЕд/л (Референсные значения 79-347). Выявлено значимое присутствие макропролактина. После преципитации имунных комплексов результат определения пролактина <40% от исходного. Есть динамика на снижение. Гинеколог советует пить достинекс и пробовать беременеть. Один из врачей-эндокринологов опять настаивает на МРТ с контрастом. Я как аллергик лишний раз вводить лекарства в кровь не хочу,была реакция на бисептол, у мамы была реакция на наркоз вплоть до комы. Есть ли необходимость именно контрастного МРТ? Посоветуйте, следует ли зацикливаться на микроаденоме, если нет никаких клинических проявлений? Возможно ли повышение пролактина на фоне лечения от аллергии и приема антигистаминных препаратов в течение долгого периода времени? Следует ли лечить повышенный пролактин и можно ли уже, наконец, пробовать завести ребенка? Очень надеюсь на ответ, сама уже совсем запуталась. |
#2
|
||||
|
||||
А зачем Вы ищете микроаденому, если у Вас нет гиперпролактинемии? И зачем раз за разом пересдавать анализы, если по первому же ясно, что Вы здоровы?
Феномен макропролактинемии - вариант физиологической нормы. Достинекс не нужен. Планирование беременности не требует никаких анализов "на гормоны", кроме , максимум, определения ТТГ.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
"Динамики на снижение " нет - есть типичные колебания уровня пролактина, это вполне нормальное явление. Доктор Филипова уже писала - Вы втянуты в бессмысленный поиск проблем , которых скорее всего нет
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо за оперативные ответы!
Я сама ничего не ищу, доверилась врачу, эти цифры для меня загадка. Когда начались несоответствия в расшифровках у врачей, тогда и возникли вопросы - а что же все-таки такое у меня? Еще раз спасибо, что успокоили и разрешили мои сомнения! |