#1
|
||||
|
||||
ЦМВИ: когда нужна диагностика и лечение у детей
В странах, где медицина далека от совершенства особой популярностью пользуется медицинская страшилка - цитомегаловирус.
Многие иммунологи на вопрос "Кто виноват?" без сомнения ответят: "ЦМВИ". Диагностика вируса проводится при огромном спектре "расстройств", которые часто являются абсолютной нормой. У ребенка дрожит подбородок, стул "овечий", начал посещать ДДУ и стал часто болеть и по многим другим, порой совершенно абсурдным причинам принято диагностировать ЦМВИ, а потом годами лечить препаратами, которые совершенно не влияют на этот вирус. Когда же на самом деле необходима диагностика ЦМВИ и когда положительный результат требует лечения? Внутриутробное инфицирование ЦМВИ Клинические проявления
Диагностика врожденной ЦМВ у детей [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Диагноз врожденная ЦМВИ может быть подтвержден только при обнаружении вируса методом ПЦР в моче, слюне, крови и других тканях в течение 2-3 недель после рождения. Серодиагностика не может быть использована для выявления врожденной ЦМВИ. Диагноз может быть установлен только в течение первых 2-3 недель жизни ребенка Врожденная ЦМВИ инфекция не может быть диагностирована после 2-3 недель после рождения Рутинная диагностика ЦМВ не должна проводиться у здоровых детей. Младенцы, которые инфицировались ЦМВ после рождения, как правило, не подвержены риску если они не родились недоношенными или имеют очень низкий вес. Лечение
Если при подтвержденной лабораторно врожденной ЦМВИ с клиническими проявлениями лечение не проводилось, то возможны последствия: Общая смертность от 4 до 8%. Смертность от тяжелого молниеносного течение достигает 30%. Отдаленные последствия включают потерю слуха, церебральный паралич, интеллектуальные нарушения, нарушение зрения и судороги. ЦМВИ у младенцев Доношенных детей
В этом случае инфекция может вызывать серьезные, угрожающие жизни симптомы, включающие:
У доношенных детей нет данных об осложнениях. У недоношенных детей или рожденных с очень низкой массой тела: Смертность от 5 до 10%. Отдаленные последствия, если таковые имеются, нельзя однозначно связать с ЦМВИ. Отсутствует риск потери слуха или церебрального паралича. Цитомегаловирус у иммунокомпетентных детей и подростков
Осложнения отсутствуют ЦМВИ у иммунокомпрометированных детей и подростков * данная категория включает пациентов с ВИЧ/СПИД, онкологическими заболеваниями, после трансплантации костного мозга и органов, которые принимают препараты, подавляющие работу иммунной системы и с врожденными первичными иммунодефицитами. Инфекция может протекать тяжело и представлять опасность для жизни Клинические проявления:
Заболеваемость и смертность очень высокая и зависят от основного заболевания. Только в группах риска ЦМВИ может вызывать серьезные проявления и только тогда требует лечения противовирусными препаратами (ганцикловир и валганцикловир). Учитывая высокую токсичность, назначаются преимущественно в стационаре под контролем биохимических анализов. На сегодняшний день нет убедительных данных о том, что интерфероны, препараты, которые позиционируются в России как "противовирусные" влияют на ЦМВ. Основная статья [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |