#1
|
|||
|
|||
у ребенка днем снизилась потребность в инсулине
Здравствуйте! Очень прошу совета!
Девочка почти 10 лет, диабет с января 2010 года. Последние 2 недели днем постепенно очень снизилась потребность в инсулине, вернее сейчас исчезла, а еще вернее приходится и сок постоянно пить. На помпе VEO с 2012. Дозы постепенно снижали, а последние 3 дня вообще стоит 0.00 Базал: с 0.00 по 07.00 0,350 ( при этом ночью наоборот потребность увеличилась, до этого стояли дозы 0.250) 7.00 0.025 с 8.00 по 20.00 0.00 с 20.00 по 23.00 0.025 Вчера еще немножко инсулин днем ставили, а сегодня вообще не ставим. Сегодня ночью был СК в 2.00 СК 12, подкололи на понижение 4.00 СК 11, подкололи на понижение 5.00 8 6.30 стал 5 (я дала сок 0.75 и одну глюкозку 0.2ХЕ). 10.00 Ск 4, выпили сок 1 ХЕ и съела овсянку 1.5ХЕ 11.30 Ск 8.0 выпила сок 2 ХЕ 12.30 СК 6.00, съела мороженное 13.30 СК 3.5, съела попкорн 14.00 СК 6.7 15.30 СК 5, пила сок 16.30 СК 3.9., поела в шоладнице (она с подружкой в кино) сейчас говорит 7 стрелка на помпе вверх. Инсулин - болюсы сегодня на ставит. Я в панике , что это может быть? Нам во вторник отдыхать ехать. Она так ждет! На этой неделе , когда все началось, сдали все анализы, биохимию, общий кровь (снижены немножко лейкоциты), мочу Нечипоренко и общий (моча в норме). Вчера с перепугу сделала все УЗИ: щитовидки, почек, надпочечников, печени, желудка и т.д. Сказали, что по УЗИ все нормально. Что это за аномалия? При этом ночью СК нормально поднимается. Ребенок бодр и весел. Говорит ничего не беспокоит и не болит. Подскажите, пожалуйста. Вот очень на море хочется. А вдруг что-то серьезное? Спасибо заранее. |
#2
|
|||
|
|||
Продолжаю...
До 21.00 базал 0.00, инсулин не вводили. Женя ела и пила сок СК были 4-6, В 21.00 СК 3.9. Выпили еще 1.5 хе сока и съели глюкозу. В 22 СК как и в предыдущие дни стал подниматься. В 22.30 СК 11, в 23.00 СК 14, В 24.00 СК 15.3 Не понимаю, почему такая резкая тенденция к гипогликемии в течение дня и без инсулина СК падает, а ночью нормально растет. В 2.00 СК 19. Видимо действительно вечером я зря базал убрала. Но неужели так может быть, что увеличилась потребность ночью и совершенно исчезла днем? |
#3
|
||||
|
||||
Ребенок физически активен? Ночью сахар высоковат - нужно увеличить базальную подачу в ночные часы. Какова бы ни была ситуация днем - ни в коем случае не убирайте базал ночью.
Наиболее частая причина снижения потребности в инсулине, если ребенок "бодр и весел" - высокая физическая активность. У спортсменов с СД тип 1 в периоды соревнований и активных тренировок потребность в инсулине днем падает почти до нуля. Ну а ночью, естественно, физичесеой активности нет.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |